lunes, 31 de mayo de 2010

Dia 35: Impensado 100%

Bueno, lo que paso es lo siguiente. Una serie de eventos algo afortunados de los que intentare sacar alguna enseñanza. Realmente no espero acatarla, pero quiza alguien si, y le sea útil. Hoy de mañana, el glorioso curso de CEFA, nos recibio con los brazos abiertos para su parcial de la UTI Neoplasias. Mi primera impresión: adrenergica, totalmente desesperante. Ni un mísero gen. ¿Cómo pretenden hacer un parcial de neoplasias y no mencionar el p53, al Ras?¿Al linfoma de Burkitt que lo tengo re claro? Este "parcial" era un ejercicio escalofriante, lleno de trampas en la letra, como tumores que terminan en "oma" y no son benignos (admitamos que dentro de ellos "linfoma" era un regalo). Ni que decir que las enredaderas de anatomia patológica tambien tenian lo suyo, era el carcinoma de mama el que hacia émbolos en la vasculatura? (pero eso hay que marcarlo solo si dice microscópicamente). Pero lo de biofísica, con radibiologia era demencial. Y oncologia??? lo peor nunca podes decir que la edad va a afectar al carcinogeno, y considerarla correcta, afectará en todo caso al tipo que está afectado por el carcinógeno, pero ahi me di cuenta por identificación mental de que no iban a tener la maldad ni la capacidad para tan elaborado concepto, y fue verdadera.

Mi reacción cuando vi la hoja fue:- ¡¡¡The horror!!!







La verdad es que me senti atrapado, pero no me desesperé. Como saben pienso que solo desespera quien ve el final mas alla de toda esperanza, y esperanzas me quedaban, era yo contra esa hoja tramposa. Diez pregunta, diez finales, 50 opciones posibles, 50 traidores intentando engañarme.Algunos con habilidad, otros con burda torpeza. Más todos con mala intención. Pero un hombre de criterio, en tiempos de necesidad debe confiar en su juicio. Y ahi me erigí como un bastión, cambiando duda por certeza, miedo por valor, miré a esa opciones y vi el miedo en los ojos de mi enemigo... Vi la maldad y la falta de talento del que lo escribió, vi la ineptuitud que mostré en otros parciales, y nada de eso me hizo mella. Una a una fueron cayendo, no sin dar batalla, no sin generarme dudas, pero jamás impiediendome que las marque, con sus delirios de confusion y mala redacción. Pero yo era el protagonista de esta batalla, y como tal sentí miedo, aunque el lector no lo sienta yo no conocia el desenlace, y todos los caminos parecen traicioneros cuando la hora es oscura 

No mereci esta nota más que en otras oortunidades, ni la merecí mas que muchos que no la obtuvieron. Es un triunfito que debo disfrutar, pero por menos de un dia, no significa NADA. Yo no supe cabalmente que habia acertado todo hasta que no vi el prototipo, y eso me indica mi elevado indice de aciertos no meritorios. Es cierto, yo estudie, todos los dias, me mate de hecho, pero no mas que para etiopatogenia en la que me fue algo mal. No da para recordar derrotas. Solo para tomar conciencia de que las derrotas no son tan distintas a los triunfos, en cuanto al hecho de que estan determinadas por cosas que escapan a mi, y por ende no debo caer en el derrotismo cuando no obtenga el resultado que quiero, esto no es evaluacion objetiva, es subjetiva por todas partes, y varia mucho con el examen que te toque y con la manera como te levantes, el dia de la prueba. Pero siempre he de recordar que lo mejor es manejarse dentro de los límites de la prudencia, pero siempre reconociendo la oportunidad cuando se da que se nos presenta.

domingo, 30 de mayo de 2010

Dia 34: El dia antes...

Hoy es un dia extraño. Sino hubiese habido la semana pasada un feriado fallido seria un dia hermoso-nostalgico... Seria el dia de descanso despues de un parcial y antes de arrancar la proxima unidad... Mas no ocurre eso. El parcial quedo para el lunes, por un lado mas tiempo para estudiar (que uno lo utilice es otra cosa), por otro y peor lado, es un finde perdido... Tengo pila de películas para ver, de cansancio que exorcisar, de libros para leer, y no tengo tiempo para hacerlo. No es una queja, simplemente explicito lo que siento. Igual son cosas que atentarian con mi descanso, necesito mas bien NO PENSAR EN NADA, pero no lo haria aunque tuviera tiempo... Hay que ver como uno puede tener energia y voluntad para buscar pavadas o curiosidades medicas y al mismo tiempo es incapaz de concentrarse en lo que me manda el estudio en este momento...

Ya hable del monotematismo de mi vida... Eso increiblemente afecta al estudio: no tengo rèperes que me permitan linkear lo que estudie con algo (algún hecho o suceso remarcable, pues mi memoria suele relacionar lo que lee con cosas especificas)... solo se que llego, estudio, duermo y me voy... y mas que comun es que me olvide de lo que estudie, porque lo leo pensando en lo que hare cuando tenga tiempo libre, para despues perder cómicamente el tiempo libre pensando en lo que no estudié.

Pero me volvi a ir por las antípodas... Hoy queria describir la sensación del dia antes de un exámen... Ahhhh!!! la adrenalina, la sensacion de un futuro totipotencial, el pensar que mañana a esta hora estaré libre, triste o contento, pero libre al fin. Esa conciencia repentina de que me olvide de un tema, seguida por la búsqueda irreflenable del apunte, libro, powerpoint o lo que sea que contenga el dato que nos deje liberar un poco de endorfina relacionada con la memoria... Hay quien dice no estudiar, yo soy boludo, dejo siempre algo para lo último. El arreglo no es tan ineficiente: de última justo ese dia no iba a entrar en relax. Yo creo que se aprende,por lo menos para el examen, pero es un aprendizaje efímero, como me dijeron en un discurso inaugural este año: "la memoria es la forma más basica de aprendizaje". Es seguro que no sirve de nada si no lo habias estudiado, pero nunca esta de más ordenar conocimientos.

Nuestro método de examen es el infame multiple choice. Este método solo sirve para organizar clases de repaso con un profesor y discutir hasta matarse por una pregunta. Es injusto como lo plantea la UDELAR, de esa forma unilateral... No es objetivo, es más un ejercicio de identificacion con la persona que lo escribe que un método de evaluar conocimientos. Uno siempre quiere poner: claro que me se la teoria de lo que me preguntas, pero puedo interpretar tu opción de varias formas...  Y agradezcamos que asi sea!!! me horroriza una sociedad que tenga tal uniformidad de criterio, ni en los peores sueños de Stepehen King, espero... De todas formas una persona con un pequeño dominio del tema puede sacar grandes resultados: si sabe detectar las mentiras del que lo escribio. A veces son obvias, pero uno se tara un poco en ese ambiente opresivo y de soledad, y puede no ver el bosque por estar demasiado cerca del arbol (creo que era asi el dicho, pero como saben ultimamente mi nivel intelectual es bajisimo)...
No se, quizá me quejo por irresponsable, por no estudiar tanto como deberia. Pero creo que estudio bastante, y sino estudio mas es porque la mente no me lo permite, por cansancio o por embotamiento. Y si, a veces claro que no estudio por distraerme, tengo derecho a verme una peli cada tanto, casi el único placer que me reservo. Lo que si debo mejorar, es la atencion y los nervios. O mejor dicho, hacer mi mente más eficiente, como lo era antes, como lo era cuando aprendi todas las bases de la ciencia que aplico a diario. No irme en los pequeños detalles del libro, esos se aprenden con el tiempo, sino conocer la estructura del tema, las ideas, y no estar enfrascado en la lectura apurada de un párrafo del cual no tengo ni la más remota idea de que tema habla...

Esperemos que lo logre, eso y disfrutar un poco más, me estresa esta vida que llevo, aunque muchos la consideren light, y me estoy perdiendo por estresarme, los mejores años de mi vida... Con esos dos objetivos cumplidos, ando volando. Y me darian una plataforma para encarar otras actividades, metas y sueños que tengo.

Ademas otros nervios subyacen en mi mente: SE ACERCA EL EXAMEN Y ESTA MUY LARGO!!!!!!!!!!

jueves, 27 de mayo de 2010

Dia 33: Astenia y adinamia, dia reflexivo (¿cuál no lo es?)...

ASTENIA!!!
Eso tengo yo: astenia y adinamia. Además capacidad mental y volitiva bastante disminuida. Hoy tenia clases de dudosa utilidad (pero estaban buenas para ir), me levante a las cinco de la mañana, que es a la hora que me tengo que levantar por el omnibus, sabiendo que quiza pierda toda la mañana en unas clases vanas de las cuales ni atencion presto. Entonces hice algo que no suelo hacer nunca pero quiero hacer siempre: no voy dije, y me volvi a acostar. Ni que hablar acerca de que, como boludo profesional, me he pasado el dia con culpa. por lo que no he hecho nada. Y es que me cuesta hacer todo bastante ultimamente. Y estudiar es lo peor, asi que no estudie tanto tampoco, pero ahora me repuse. Pero me tengo que enfrentar con la posibilidad de repetir mañana lo mismo: hoy me agarre un buen broncoespasmo (gracias al cielo por los agonistas beta-2 inhalatorios), si bien ando mejor seria mas conveniente quedarme. Me molesta pila el hecho de heberme comprometido para una salida mañana de noche (cumpleaños de unas compañeras), y lo peor es que hasta se supone que llueve. Odio fallarle a la gente. Y siento que a menudo lo hago. Les cuento un poco: me venian insistiendo amablemente para que acepte, un poco en funcion de mi actitud de GRINCH-NO-SALGO-NUNCA, esta vez les decia que si, incluso bromeaba al respecto.

Volviendo al tema, ya no es cansancio mental. Duermo en demasia. Es mas bien hastio. Falta de motivacion. Eso es mas grave,  pues el canasancio se cura con descanso pero la falta de motivacion es más profunda. Creo que a todos los estudiantes de una carrera tan larga como medicina nos pasa. En mi pais dura ocho años y medio, yo voy en cuarto. Siento que me obligan a estudiar muchisimo a velocidad de sprint tan solo para obtener una calificacion fria y en mi caso relativamente mediocre (pero me tengo que conformar y sentirme tranquilo porque es sufuciente). Retener es dificil, atrasarse es el acabose. Demasiada gente, profesores sin ganas, o bien carentes de infraestructura para dar clases correctamente. Y lo peor es esa extraña sensacion de que el mundo te supera. Que ya estudio lo que vos no has tocado, o simplemente que tiene algo que hacer por su vida en su tiempo libre. Gente que trabaja y a la que admiro, etc. Pero uno siempre queda  al final. Y para peor tirandose de victima al escribir estas cosas. ¿Qué tengo? ¿Un complejo de inferioridad compensado por una conducta que intenta pateticamente ser superior al mundo? Pues si, y dejenme decitr que fracasa, siento que estoy metido en una gran cantidad de circulos viciosos de conductas, más de uno seguro, porque he salido de algunos y sigo sin sentirme tranquilo: es una entidad demasiado compleja para mis limitadas (e auto-influidas)

Pa, yo antes no era asi. Yo seguia mis propios criterios. No pensaba  cosas inutiles solo comprendia las cosas, no soñaba con ser inteligente, simplemente luchaba. No me sentia disminuido, no le temia al estudio. Ahora le temo. Y todo comienza por la mente, por la actitud mental. Si no tengo Me acabo de encontrar esta frase.
"En la no hay medida.. sólo el hecho de ser inteligente es suficiente… pues cuando queremos serlo es cuando empezamos a recorrer el camino que nos lleva a ella"
Creo que es verdadera. Y apropiada para describir el hilo de mis pensamientos. Sobretodo esos pensamientos de fondo que me impiden concentrarme cuando estudio, o divertirme cuando me lo propongo.

Paso raya: mi vida se reduce al estudio, pierdo concentracion por no distraerme, trato de compensar distrayendome de forma encerrada, no estudio, estudio a las apuradas, salvo pero no me va como quisiera , vivo con miedo a fracasar en el estudio, si fracaso pierdo lo que me define. ¿Han visto cuantas veces se repite la palabra estudio? Pienso que se puede tener una idea de como es una vida al ver las palabras que quedan tras un ejercicio como este, mi resultado: TRISTE... ¿Cuántas palabras deberian decir para ser consistentes con una persona normal?  Estoy seguro, aunque me averguenza decirlo, de que falta: amigos, amor, trabajo, aprovechar, relax, vacaciones, salir, diversión. Y quizá algun otra que no llego a ver con mis lios. NO se si es lo normal, solo se que es lo que me gustaria que este en la mia. Siento que niyo hago por llegar alli, ni mi entorno me ayuda a hacerlo. No es buena idea esperar que mi entorno lo haga, lo se, pero tampoco deberia alejarme como lo hace...

Por lo menos saco en claro una cosa: ¡COMO ME GUSTA HACERME UN MELODRAMA CON MI PROPIA EXISTENCIA!

lunes, 24 de mayo de 2010

Dia 32: Cansancio, anatomia patologica, y mañana no voy...

Hace tiempo que no escribo. He estado algo ocupado, tanto estudiando como estando al pedo un poco, creo que aprendi a relajarme un poco. Neoplasias esta raro. Es muy interesante y a la vez algo trancado. Me da una sensacion rara. No se, no quede muy bien despues del parcial de Etiopatogenia, siento como que fue el marcador que me muestra el bajo nivel intelectual que atravieso. Hoy dia es casi patetico, hago preguntas inadmisibles, y tengo que memorizar cosas que otrora sabria al toque. Es como que perdi mi toque. Ya no espero poder hablarlo en casa, es una charla al pedo que siempre termina en lo mismo. Pero por el momento no puedo cambiar tanto mi forma de ser. Aunque increiblemente pienso salir el viernes de noche al cumpleaños de unas compañeras... Espero despejarme un poco (y no cansarme pues el parcial siguiente es el lunes, igual se espera tener el finde para repasar y llevar todo al dia, asi que I Dont Care...)

Ya falta poco para el examen y la lista de temas se agranda dia a dia. Empieza a parecer irrealizable, pero como saben, solo desespera quien ve el final mas alla de toda esperanza... Parece una locura salvar, pues que la locura sea mi manto, un velo a los ojos del Enemigo (o sea mi autosabotaje, que me hace perder tiempo y energias!!!)

Mañana no voy. Hay un teorico solo, no puedo adoptar el criterio de asistencia de un montevideano, a mi me toma cinco horas ir por un teorico deuna hora, mientras que a ellos quince minutos en el mejor de los casos... A parte estoy cansado de viajar, y de todo a esta altura... Espero que llueva como hoy para disfrutarlo mas y aprovechar para concentrarme, lo mas molar que pueda. Voy relativamente bien, con el curso, aunque deje algunas cosillas que tengo que estudiar, y deberia repasar otras que lei demasiado rapido para no atrasarme...

Hoy tuve anatomia patologica. Me gusta, aunque la clase de hoy fue al pedo. Pero hay un profesor joven en sala que es un fenomeno. Todo lo que sabe, todo lo que explica, realmente brillante. Me encantaria algun dia darle esa imagen a alguien... y me meteré en fisiologia y lo lograre? Esperemos... Esto me motivo a buscar un dato clinico, o mas bien paraclinico (que en teoria nunca deberia saber por ahora), esta bueno sentir esa motivacion. Por lo menos siento que aprendi algo, aunque quiza despues lo olvide, como tantas cosas. I dont care...

miércoles, 19 de mayo de 2010

Dia 31: No tiempo, cosa rapida y a estudiar...

Bueno, el descanso y la nueva UTI me han sentado bastante bien: hoy anduve volando en neoplasias. Es lindo contestar seguro cosas complejas como:-LINFOMA DE BURKITT (que deriva de la traslocación del oncogen Myc-que codifica para un factor de transcripción- a una region bajo la influencia de los reguladores de la expresion de la cadena pesada de las Ig por lo que es activo en las celulas B)... jaja pobre lo mio, no me puedo contentar con tan poco. 

Pero los corazones de los hombres se corrompen con facilidad, y hoy ya me atrase (maldicion!!!).  Para peor me pongo excusas para no estudiar, la unica valida fue el capitulo de TBBT que ha sido lo más hilarante que he visto en años. Hoy tenia un "megateórico de cuatro horas" que resulto ser un teorico todo poderoso de dos horitas y media (que es la version en el mundo real- o bien en mi facultad- del anteriormente citado). Es más me tuve que cambiar de turno para no tener que salir a las 23y30: craso error, perdi mi grupo por una actividad de la que me pude haber colado al otro turno, ahora debo madrugar algunos dias. Bue, gajes de la facultad que vive un tipo medio tarugo como yo. Claro que me doy cuenta de que es un problemin, nada más. Como decia, luego de tal brutal exposicion de conocimientos y luego de un largo viaje de vuelta a casa mis sinapsis fueron abandonadas por una huelga de neuronas acentuada por un conflicto interno con las neuroglias que tampoco a esta altura se bancan más a mis neuronas...

Ya está. No más pavadas. Voy a por mi ejemplar de "Temas de Neoplasias" y no me acuesto hasta no leer por lo menos uno de los dos capitulos que me quedan. Es que en la Fmed no se esta vivo si no se siente el stress... Como vi en una peli: EL STRESS ES MI AMIGO; ME DEJA SABER QUE ESTOY VIVO!!! Y eso si, este viernes cero estudio: un buen cumulo de pelis para distraerme y aprovechar el finde relajado...

Namarie!!!

lunes, 17 de mayo de 2010

Dia 30: R.I.P. DIO



El cáncer es uno de los grandes flagelos de la humanidad, como todos sabemos se lleva miles de vidas. Vidas jovenes, viejas, valiosas, ricas, pobres, es un monstruo que no hace distinciones. Es dificil no conocer a alguien a quien este flagelo no lo haya afectado de alguna manera.  

Hoy hablamos de una en especial que se fue en el dia de ayer. En este caso es el talentoso Ronnie James Dio de 67 años de edad, quien pasara a la historia por ser el segundo vocalista de la gran banda de metal Black Sabbath y muchos otros hitos musicales en su carrera solista... Los fans han llenado Internet de saludos a su viuda y  de sinceros homenajes en su memoria. Cosa que me conmueve, es un ser humano que deja huella en el mundo. Miles de personas hemos llenado nuestros propios soundtrack con su voz,  considerada como una de las mejores del metal, solo queda decir que se lamenta amargamente su partida su partida. descansa en paz Dio...

domingo, 16 de mayo de 2010

Dia 29: Olor a frio...

 Hace unos dias iba caminando por las Ciénagas De Los Muer... digo, por el pasaje sinuoso entre el Hospital de Clínicas y el Instituto de Higiene y le digo a unos compañeros: -Hay olor a frio...   

Aclaro que mis compañeros ya han de estar medios acostumbrados, o eso creo, a mis razonamientos "exóticos".  Yo no me  daria bola, para ser sincero, pero amablemente me hicieron la repregunta...

Estarán pensando ¿Qué rayos es el olor a frio? Bueno, defínase el "olor a frio" como una sensación protopática ( poco discriminada o grosera) típica de la llegada del invierno austral. Más concretamente se caracteriza por un golpe generalizado de viento frio que arrastra consigo un aroma complejo en el que se distinguen leña, fuego, y humo. Esto no es otra cosa que una consecuencia del uso del mejor y más antigüo método de calefacción humana: el fuego, en este caso en su variante estufa a leña. Y hoy en  mi casa, como lo ha sido desde que tengo memoria, comenzó oficialmente el invierno. Asi es, en un perfecto domingo de fria inactividad se inauguró la estufa...

Es como una postal de mi infancia. A mi me encantaba quedarme al lado del fuego haciendo nada o bien abstraido por una buena historia... No tengo mejor recuerdo que los viernes de tarde, tras una semana de escuela, de sentarme a disfrutar de la calma del invierno al lado de la estufa crepitante. Recuerdo esa  pluripotencialidad del fin de semana, no habia cosas en el debe para estudiar, uno no se tenia que precupar de mucho y podia hacer cualquier cosa que quisiera sin culpas. Lo siento tan lejos de este burnout constante de la facultad. No puedo no mencionar el invierno de 1998, con el mundial de Francia: ¡Cuántos partidos habre visto! En otros inviernos  cuantos dibujos animados, series, películas o  libros habré disfrutado. Inolvidable es la epoca de los libros de la revista Genios, los clásicos de la literatura universal, la cual considero el inicio oficial de mi exploracion de la literatura. Cuento miles horas sumergidas en mundos imaginarios, los más brillantes y diversos que he conocido. Dije que lo siento lejos de mi actual stress constante universitario, pues lo que está lejos es mi circunstancia, yo sigo siendo igual, y hoy lo recordé como hace tiempo no lo hacia... Quizá eso me defina como geek, jamás deje de meterme algún mundo imaginario dado por un libro, una película o lo que sea, por lo menos por un rato...

Voy a inspirarme de lo que lei  en otro blog. En el recuerdo de los ratos mirando las formas del fuego, cerca del calor que te hace quedarte un buen rato al lado. En las madrugadas frias de estudio en las que no me queria acostar por quedarme un rato más cerca. O en las madrugadas esperando que juegue Uruguay en el mundial. O las más comunes: cine o libros, la primera vez que lei TLOTR y otros tantos....Si, estoy medio sentimentaloide, por el momento no me desagrada pero espero que pase...


Suelo pensar que la edad está en la mente. Por lo mismo soy un viejo, y nada más lindo para este jovato que sentarse tranquilo al lado de la estufa, con mis pantuflas, a tomarme un buen café y leer algo... Estoy con Katzenbach ultimamente. Y leer es solo una opción, hay además películas para ver o bien es dificil resistir la simple tentación de un rato de relax al lado del fuego crepitante con un buen disco sonando, ni forma de no pasar un dia contemplativo... La verdad que ha sido lo que me faltaba para tener unos hermosos dias de no hacer ni pensar nada... Todo se tranquiliza, se ve todo con más calma: es el primer finde de muchos que siento que descanse abundante. Uno se siente más preparado para volver, y pensandolo bien no estudié menos que lo que estudio en otros findes, la diferencia es que ahora estoy descansado y tranquilo... Creo que no puedo hacerme favor más grande que consagrarme un buen tiempito para mi. Tal vez halla momentos en que estudiar sea inevitable, seguro los habrá. Pero también es seguro que los encararé mejor si estoy con la mente clara y limpia: y no hay nada mejor que tomarse un buen rato personal, alguna peli, libro o música y nada más en que pensar. Es como el momento antes de irse a dormir...

Siento que estoy frente a una oportunidad de tener mi spa diario. Y esto implica, espero, una mejor disposición para estudiar. A partir de ahora, todos los dias, después de llegar a casa, y tras el habitual baño caliente me espera un rato de relax al lado del fuego. Nada para pensar, quizá solo una música, algún pequeño soundtrack, aparte si me duermo un ratito aun mejor, un verdadero descansito y luego a aprovechar la noche.. Necesito bajar la pelota al piso y jugar más tranquilo. No se justifica la tensión que me genera el estudio. Hoy con tranquilidad decido que lo mejor para mi es aprender, cosa que no hago en mi afán de salvar. No quiero sufrir más apuros ante un parcial. Ahora busco tener las lecciones prolijamente aprendidas, con una buena jerarquización de conceptos y un análisis integral del tema esto ultimo incluye alguna sintesis de conocimientos que quizá escriba para el blog aunque sea solo para mi (algo me sirvio lo de los helmintos aunque lo escribi con mi estilo desordenado que no es el mejor para mi fin) . Quizá me superen en la nota, mas no me interesa, y de última no seria una diferencia con lo que vivo ahora. Lo que no tolero son los apurones: dejar de leer algo un dia por pavadas y que después quede como un pendiente enorme que no me deja tranquilo y termine como un conocimiento mal aprendido para un parcial y como suele suceder con horror, olvidado para un exámen. Tampoco he de dejar de lado temas que "no van". Tengo que esmerarme más en cumplir las metas del curso. Estoy convencido de que es lo que me falta para sentirme un buen estudiante que es a lo que debo aspirar y no al "brillante que no lee y sabe" que es una ilusión a la que tiendo a caer. Soy bobo, extraño mi nivel del liceo pero olvido que mi yo del liceo leia todo, incluso lo que nadie queria leer: hoy he caido presa de esa tendencia y del desánimo del sistema educativo (sobretodo para quien no tiene demasiada vida extraestudiantil!!!) Eso si, tratare de tomarme el sabado libre y verme  por lo menos una pelicula  cada finde, la dejo para el viernes de noche, no puedo no tener mi dosis semanal de abstracción.... 

Bueno, por muchos más momentos de reflexión al calor hogareño, Namarie (y eso que no mencione pila de momentos de TLOTR que me quedaron)!!!

sábado, 15 de mayo de 2010

Dia 28: Frase simil yo...

Hoy ha sido un dia bien al pedo. Está bueno, lo necesitaba. Sigo sin saber porque escribo este blog como bitácora en vez de escribir cosas que le interesen a alguien, pero HOY no me importa nada de eso.

Muy contento con la victoria en el clásico. Es bueno saber que se está cerca de ganar el campeonato. He aprovechado para leer tranqui algo que me guste. Tendria que haber metido mas cine pero para eso tengo dos dias mas... Tengo unas cuantas pelis para ver pero no me he dado el tiempo, estoy hecho un hobbit, no hago nada lo cual me gusta.

Pero esta entrada era para la frase, esta vez no de TLOTR, sino de una lectura personal. Capaz que no es la frase más original o que es un pensamiento que se me podria ocurrir a mi, o a cualquiera, pero me parece apropiado. Y no ser compleja no la hace menos cierta o valiosa, de hecho la considero una guia de conducta en cierta forma. Es del libro "Juegos de ingenio" de John Katzenbach, una historia apasionante la cual por algun motivo que desconozco no he leido, a pesar de que tengo el libro desde Reyes, pero ahora me meti más en la historia.

"Cuando se está condenado al fracaso, vale la pena poner en práctica todo lo que uno sabe para que, cuando llegue la derrota inevitable, tenga al menos la satisfacción de saber que hizo cuanto estaba en su mano para evitarlo"

John Katzenbach, "Juegos de ingenio"



Solo no se olviden que cuesta saber distinguir cuando se esta condenado al fracaso de cuando el fracaso es simplemente la puerta más facil (lo cual es una frase mia...)Un saludo!!!

viernes, 14 de mayo de 2010

Dia 27: Decepción parcial...

Hace dias que no escribo. He estado saturado preparando un parcial. Me esforcé mucho realmente pero es como si mi mente no respondiera de forma acorde. Ya no puedo tomarme licencias en los razonamientos como lo hice siempre, porque ya no estoy seguro de que voy a lograr hacerlos de nuevo, Y se sabe que memorizar cosas no es lo apropiado.

Lo que me calienta es que el parcial fue una pavada. Y yo me lo compliqué al pedo, reconocí todo, comprendí los conceptos, pero no me logro llevar bien con el multiple choice: para mi es ambiguo, está mal hecho y no busca saber, tan solo identificación mental con quien lo escribio. Yo hubiera querido diez minutos para escribir tranquilamente lo que se y no tres de tratar de conciliar una oración mal hecha con la complejidad de la realidad.  Me apuré cuando no debia, siempre hago lo mismo. Es la misma anciedad que me impide estudiar ordenadamente. Es como si mi mente fuera un torbellino que va a mil y me hace perder la noción de lo que hago por un momento. Odio decir que me dominan los nervios, y eso me hace sentir DÉBIL... Espero haber salvado. Chance tengo. Pero si me hubiera tranquilizado y ordenado como hicieron mis compañeros ahora estaria tranquilo. Igual, no saco nada con comer nervios. No, no... voy a aprovechar el finde largo para no pensar en nada, o tratar de hacerlo. Agradezco esa chance, espero la oportunidad de seguir...

No se, me parece que no sirvo para los sistemas biologicos. Son complejos, estan llenos de excepciones a la regla. Hay que recordar de forma demasiado simplificada estructuras que son complejas en tiempo record, estructuras que además se parecen a otras o tienen el nombre casi igual a otra: suficiente lio para mi. Me suelo preguntar porque no hice ingenieria de sistemas: las computadoras son más fáciles, me divierten inclusos. Y la respuesta no siempre es clara, pero en el fondo se que quiero ser médico. Uno que investiga quizá. Uno que no pierde su nexo con la facultad, eso es seguro. Me encanta la idea de dar clases, de poder trasmitir lo que me enseñaron y hay que admitirlo: la idea de saber tanto como para poder enseñar. Hay profesores tan buenos!!! seria un orgullo verlos como colegas...

A veces pienso que el sistema educativo está mal. Quien me lea dira que escribo esto porque me fue mal. Quizá asi lo sea, es probable que si estuviera contento no le escribiria, pero tan poco me ha ido tan mal!!!. Ocurre que yo opino que esto de obligarte a aprender de memoria cosas a contratiempo no es lo más apropiado. Por lo menos no es educativo. ¿Que aprendemos de esto? Solo un pequeño porcentaje de lo que va para el exámen... El resto se va, ¿Qué pasa? ¿Acaso está bien que nos olvidemos de partes de la medicina tan solo porque las vimos en los primeros años de la carrera? Para mi es el razonamiento incorrecto, pero es lo que ocurre, porque no hay mente que pueda retener tanto... Yo lo intento y mi mente es un caos, al punto que cometo errores como los de hoy en el parcial, errores que me enojar y de los cuales no quiero hablar: errores bobos.

Suelo imaginar un mundo sin exámenes. No habria tensiones, solo gente que le gusta algo aprendiendolo voluntariamente. Clases de todo un dia donde manipulamos, miramos y hacemos ejercicios con docentes. ¿Acaso no seria eso un mejor educación? ¿No seria un auténtico pasaje de conocimientos? En mi facultad solo se ve un gentio que se agolpa por ver un segundo un preparado que habitualmente uno debe imaginar que se ve como en teoria debe ser y retenerlo en la mente, junto con otros veinte mil para volver a reconocerlo en dos minutos en un examen y encima tratar de adecuarlo a las opciones mal escritas que te da un papelito vacio, en el que no existe ni la mas minima chance de defender tus conocimientos. Claro, lo que ocurre es que la mediocridad ataca siempre, habria quien no lee nada, total no es necesario... Pero fuera de eso, es mi sueño educativo. Yo si supiera que no voy a ser victima de un examen injusto (aclaro que aunque injustos siempre los he salvado) tendria mas voluntad para aprender y no caeria en el mediocrismo de: "No lo leo total no va..." Hay que aprender logrando ideas integrales y globales de cada sistema. Y a partir de lo más general, tranquilamente poder sacar los conceptos mas pequeños comprendiendo las relaciones con otros conceptos y los factores que los deteriman. Y no un simple esquema, hecho a las apuradas. Espero que ahora cuando intente entrar a Fisiologia, pueda tener ese aprendizaje. No una pequeña descripcion de una tecnica, sino que alguien me la enseñe bien, que me deje practicar y

Aclaro que no es el planteamiento de mis ideas educativas: los examenes son necesarios para asegurar la calidad del alumnado y elegir a los más aptos para los cursos siguientes, pero siento que el tamiz falla. O sea no es siempre el más preparado el que salva, sino el que marcaa mejor las opciones, yo tuve compañeros brillantes que perdieron examenes que gente que fue sin estudiar salvó. No creo que esta forma de evaluacion sea apropiada, asi como también debo admitir que es la única compatible con semejante número de estudiantes. Ese es el problema madre: sobrepoblacion estudiantil. No tenemos examenes de admición, aunque si los tuvieramos, nadie me asegura que serian justos. Pero además tampoco la plataforma educativa de secundaria es tan pareja en su nivel como para asegurar la preparación del alumnado que entra lo que daria otro nivel de injsuticia al asunto: hasta la mente más brillante sabe poco si es mal educada en un liceo. Lo único que espero es que siga habiendo compañeros como algunos que tengo que realmente luchan por saber, y sepan que con mis dudas e inseguridades, boludismos y nervios, lucho todos los dias por estar entre ellos...

Bueno, eso es todo. Me voy a ver peliculas y aprovechar el fin de semana, el cual espero que le traiga mejores nuevas al aurinegro... espero además haber aprovado el parcial, con lo que sea (aunque odie decirlo, pero la nota no refleja jamas lo que uno sabe) y tener la oportunidad de meter como loco en la próxima UTi, que se ve interesante: Neoplasias. Tratare todos los dias de estudiar como debe  ser y de subir alguna sintesis que haga, me sirve mucho realmente y es el inicio de un proceso intelectual concienzudo... Un saludo!!!

martes, 11 de mayo de 2010

Dia 26: I'm so tired...

Ya lo dije: estoy cansado, aburrido, hastiado. Esto me hace sentir impotencia, rabia, etc: en fín nada positivo por estos lares. Hoy parecía que el bajón amainaba, pero estuve tan bobo en Parasito que me cai a pique... Al menos he estado intentando leer algo. No se si deje ir del todo a CEFA, no me piden demasiado en el parcial, estudie bastante durante el curso aunque recuerde poco, en si tengo chances de salvar, de hecho el optimismo general es que va a ser tan facil que es imposible perder. Será que ninguno está en mi mente. Reconozco que alguna idea tengo y quizá sea bastante más de lo que muchos saben, no tengo forma de averiguarlo ni me interesa hacerlo. Igual no veo la hora de que pase: Un amancer de oro y muerte!!! Asi creo gritaba Theoden (o medio parecido sino) al ir a la Batalla en Gondor, o en el Abismo de Helm, ahora no me acuerdo, claro sintoma de que mi mente no anda clara. 

Como siempre la distracción (creo que es mejor decir eso que boludismo, no es que no hago nada, es que trato de hacer mucho y no me concentro) ha podido conmigo. Al menos corregi el error garrafal del post de los hongos, no era Pseumocystis jirovecii, sino Criptococcus neoformans el de las palomas y se destaca más por la meningitis. Hablando de ella, me distraje con las características de Neisseria meningitidis, estúpidamente la consideraba medio del tipo de las enterobacterias porque las dimos medio entreveradas: craso error, aparte de que no tiene sentido de que sea entero, es oxidasa positiva, aerobia estricta y sobretodo exigente. Como atributos de virulencia que la hacen causante de meningitis se destacan los pilis de adherencia, la cápsula (importante en las vacunas ya que si hay anticuerpos contra ella la liquidamos), las enzimas que atacan la IgA y la endotoxina (LPS). Es un diplococo gram negativo en forma de grano de café, inmóvil, indistinguible en el gram de Neisseria gonorrhoeae, causante de la gonorrea (claro!!!) de la cual si se diferencia porque OXIDAN azúcares distintos. Esta se aisla en Thrayer-Martin que contiene muchos antibióticos antiflora. Da habitualmente uretritis (gonococcica) y cervicitis, y puede dar enfermedad inflamatoria pélvica entre otras patologias.

El parcial es más práctico que otra cosa, eso en teoría lo hace fácil, y para mi lo fácil suele ser difícil, además del miedo a fallar en bobadas y quedar en ridículo. Mañana no se si voy, habra repaso con preguntas y respuestas, siento que me falta más estudio que eso pero sin duda que es útil escuchar todo eso, el jueves si, hay repaso con cosas para ver...

Ahi está  mi distracción, esta entrada es al final, mucho mas grande que lo que pense al inicio. En realidad solo me habia venido a la mente una canción, y se la queria dedicar a CEFA, le concedo que me está venciendo. No creo que sea solo mérito suyo, es cansancio acumulado creado por mi mismo y por el trajín de la facultad.



I'm so tired (The Beatles)
I'm so tired, I haven't slept a wink
I'm so tired, my mind is on the blink
I wonder should I get up
And fix myself a drink
No, no, no
I'm so tired, I don't know what to do
I'm so tired, my mind is set on you
I wonder should I call
You but I know what you'd do
You'd say I'm putting you on
But it's no joke
It's doing me harm
You know I can't sleep
I can't stop my brain
You know it's three weeks
I'm going insane
You know I'd give you everything I've got
For a little piece of mind
I'm so tired, I'm feeling so upset
Although I'm so tired
I'll have another cigarette
And curse Sir Walter Raleigh
He was such a stupid git
You'd say I'm putting you on
But it's no joke
It's doing me harm
You know I can't sleep
I can't stop my brain
You know it's three weeks
I'm going insane
You know I'd give you everything I've got
For a little piece of mind.

I'm so tired (The Beatles, traducida)

Estoy tan cansado, no he pegado ojo
Estoy tan cansado, tengo la mente estropeada
Me pregunto si debería levantarme
Y prepararme un trago
No, no, no
Estoy tan cansado, no sé qué hacer
Estoy tan cansado, sólo pienso en ti
Me pregunto si debería llamarte
Pero ya sé lo que harías
Dirías que te estoy tomando el pelo
Pero no es broma
Me hace daño
No puedo dormir
No puedo dejar de pensar
Hace ya tres semanas
Y me estoy volviendo loco
Créeme que te daría todo lo que tengo
Por un poco de paz
Estoy tan cansado, me siento tan desconcertado
Aunque esté tan cansado
Me fumaré otro pitillo
Y maldeciré a Sir Walter Raleigh
¡Menudo estúpido!
Dirías que te estoy tomando el pelo
Pero no es broma
Me hace daño
No puedo dormir No puedo dejar de pensar
Hace ya tres semanas
Y me estoy volviendo loco
Créeme que te daría todo lo que tengo
Por un poco de paz.

lunes, 10 de mayo de 2010

Dia 25: A ver que pasa: aceptando lo que que no puedo cambiar, viendo lo que si...

Me cansé de estudiar. Me aburre leer y no retener... me saturé con pavadas ahora necesito claridad y no la tengo... El personaje sigue, la careta no se saca tan facilmente. Alguna vez hablé que hay muchos "yo", por lo menos existen el de la facultad, el de casa, el que escribe y el que chatea con sus amigos. No es normal, y cansa. Vivo pensando en lo que pasará, como si pudiera saberlo de antemano, y opto por imaginarlo como yo quiero, me engaño solo. Y vivo fingiendo ser quien no soy, no tolero al "yo" de la facultad, la verdad lo considero de los tipos más bobos que existen.

Mentí en estas mismas lineas muchas veces, dije que me estaba pasando lo que queria que me pasara, no hay resiliencia posible, siento que es The End Of All Hope... Me sentí presionado por un nuevo personaje cuando el que importaba era solo yo.

Tengo bastante, quizá no lo valoro. Me falta mucho, ¿será que deseo demasiado? Me conformaria con ser más coherente en mi discurso, estudiar responsablemente y mantener el orden mental que siempre me caracterizó en el liceo. Es raro. Vivo rodeado de gente que tiene todo, me adapto a ellos -me elevo- y luego bajo a mi realidad todo los dias. Eso agota. Debe de parecer una locura pensar en vivir solo estudiando, asi he sido siempre, y no se como cambiarlo, aunque solo me interesa adaptarlo, antes funcionaba y mi circunstancia no ha cambiado tanto.
Esta semana tengo parcial. Estudie prácticamente todos los dias, casi todos los temas, no todos por vagancia y desconocimiento, no ninguno por miedo. Es más sacrifiqué en vano momentos  que debieron ser de relax, planifiqué mucho y cumplí poco. No fue a drede, más bien gasté tiempo y retuve poco, eso también cansa., sobretodo cuando se vuelve constante. Vagancia es quiza una palabra poco adecuada, es más bien cansancio o rendición fácil. Y ahora necesito conceptos que no tengo, y me falta el tiempo y la energia para conseguirlos. Esto es claro síntoma de que el paradigma está fallando. ¿Cuál paradigma? MI paradigma, desde una lógica kuhneana es mi forma de ver el mundo y de encarar mi actividad, el estudio. Si falla, yo fallo, no sirvo.

Hay gente que gasta menos de la mitad del tiempo que yo gasto en estudiar, y le sirve. Yo gasto demasiado y me quedo con nada. Es como si mi mente fuera indomable. Y deja en claro mi falta de eficacia. Será que trato de estudiar de forma muy estandarizada. Capaz que me intento imponer un sistema muy rígido, pero es que soy tan inconstante!!! evidentemente no sirvo para chino. Es una vergüenza mi falta de perseverancia. Pero no es todo mi culpa, al menos asi lo siento: es dificil estudiar cuando tu mente está agotada pensando cosas sin importancia, sin contar con distracciones puntuales, y cuando sentis que tu cerebro ya no funciona y que la rutina se lleva tu tiempo y tu mente se escandaliza por tu falta de estudio...

Yo no era así. ¿Cuándo cambié? No lo se. Quizá sea el viajar, mas me suena a excusa boba, hay gente que viaja lo mismo o aun trabaja. Yo era un estudiante responsable. Tal vez mis métodos eran algo extremos pero me hacían sentir parte de algo, de un proyecto de Yo que me gustaba. Un YO más responsable, con una misión. Esa misión era mi motor, yo era el buen estudiante. me preocupaba en exceso por asuntos mínimos del estudio y actuaba en consecuencia, hoy me preocupo lo mismo y en eso me quedo. Ya no actuo, no sirve. Será que hay cosas que no se pueden mantener para siempre...

No quiero dejar la facultad, y si quisiera sería demasiado cobarde para hacerlo. Sólo quiero que algo mejore y ese algo está en mi. Porque lo que realmente no soporto está en mi. La falta de normalidad, el dramatismo extremo, y la necesidad de dar lástima. Es síntesis, la mediocridad.

Esto quizá suene más grave de lo que es. No pensaba escribirlo, pero la hoja en limpio es una tentación poderosa para el atrebulado escritor. ¿Saben lo extraño? este parcial vale por todo el año, me piden el 30% para salvarlo, es poco quizá lo logre con lo que he estudiado , y lo raro es que estoy como fuera de él. Se siente como que perdí contacto con la realidad del CEFA, trataré de leer, pero siento una especie de paz inusitada, y bajo de ella la vergüenza de su origen, mi cobardía.

Quién lea esto pensara que estoy loco, quiza tenga razon pero en el fondo es solo una depre. Si no me conoce, o apenas me conoce, me clasificará al instante como raro. Es normal hacerlo dado el personaje que muestro, a la vez lo odio y me gusta. Quienes si me conocen, ya me saben algo raro, espero que lo lean y entiendan este momento. Siempre sepan que en el fondo soy bastante distinto  a la imagen que doy a simple vista, por suerte. En un futuro me gustaria actuar tal como soy, porque de las cosas que más admiro de alguien estan su integridad, honestidad, valentía y espíritu de trabajo. Cosas que me faltan, y que algune vez casi tuver. Me faltan por creer que era mejor ser de otra forma, lo que me llevó a mostrar al mundo una imagen que no me agrada y que tampoco debe de agradar al mundo. El motivo fue hacerme más "ganador" y fue una coraza al verme tan vulnerable. Mi error era creer que ganador era eso, y no aceptar que estaba ganando por ser un simple ser honesto y trabajador, sin esos aires de "excéntrico" que tanto me gustó exibir y que terminaron por hacerme lo que yo considero una persona falsa, por suerte en el fondo siempre estuve YO, el único yo.

Pensaba en esta canción cuando escribia un párrafo, quizá suene a apocalypsis pero es apropiada... Nightwish es siempre apropiado, elegi esta versión aunque no la escuché bien, capaz que está media desprolija pero bueno, asi soy. En cuanto a lo que soy, espero cambiar, en cuanto a lo que fui, los Beatles son sabios: LET IT BE...

jueves, 6 de mayo de 2010

Dia 24: Cansado, raramente estudiado, y hecho un viejo; aparte avergonzado por realidades del paicito......

Hoy estoy molido, me quise mandar un gran post, pero me di cuenta de que es irresponsable hacerlo hoy: otras cosas son más urgentes. Este es más humilde pero más sincero. No siempre se pueden escribir grandes cosas. A veces lo simple es mejor. Como dice Phillips: Sense and Simplicity...

Es que me he pasado el día con retroocular, odinogfagia (OPA! que elegancia técnica), astenia, adinamia, decaimiento y una lista similar media extensa y por todos conocida: estado gripal, pero para un medicoblasto esa denominación popular es más que insuficiente... Quiero mi etiologia, y después capaz que un antibiograma, a mi que no me caguen!!! En fin que me he diagnosticado con cada bicho que  he leido. Hasta ahora tuve, un Streptococcus pyogenes, geohelmintos, Haemophylus influenzae de tipo b, y otros que mi cansado cerebro no recuerda, es más croe que solo me faltó pensar que tuve un Clostridium difficcile... Y bue, es el síndrome del medicoblasto neurótico, acaso no todo la sintomatología que lees te calza perfecta? Esta tragicómico, ahi es donde el neocortex debe prevalecer y hacerte dejar de pensar pavadas jajaja... Ahora, si tenías razón está de menos, pero por lo menos andas volando en la carrera!!! Ustedes ¿qué piensan que tendré? El que diga que me falta relajarme, divertirme o una novia, les tengo que decir que es menos creativo que yo, de hecho tengo una horda en casa que me lo dice todos los dias...

No se, es que me afecta raramente en mi función estudiantil. Casi no podia estudiar antes, pero hoy meti todo, de una forma demasiado rápida pero todo al fin... Y eso que tienen que imaginar ahora, que la cercania de la ola de Numenor, es decir del parcial de Etiopatogenia, me está empezando a acobardar. Hoy le erré a un hongo como de acá hasta la China!!! Yo convencido que era Histoplasma capsulatum var capsulatum, y resulta que era Pneumocystis jirovecii (en la imagen de arriba, con tinción de Gomori), un hongo tan fracasado que hasta hace poco lo consideraban protozoario, eso es feo, que discriminación, si no sirve ni para hongo no importa, igual tiene el derecho de ser considerado como tal. 





Se parecen un poquito, diganme que si por favor!!! Aca capaz que no tanto, pero en los microscopios de la facultad (nuestros hermosos Nikon, en serio están de lujo!!! al menos comparados con los de la era Golgi de histología) y con las imperfecciones: ni forma de saber. Capaz que debi considerar el hecho de que Histoplasma no iba el dia de hoy, a pesar de que por error lo habia estudiado, pero estoy medio subnormal últimamente...

Fuera de joda, me enteré que Cryptococcus Neoformans es un hongo (levadura) oportunista que causa una micosis profunda, la criptococosis. Esta se manifiesta casi asintomáticamente, dando formas subclínicas que a veces se ven en radiografias y en ocasiones se identifican luego de intervenciones quirúrgicas. En el paciente VIH, luego de colonizar el pulmón, se suele diseminar  de forma hematófaga y llega al SNC donde es causa de una meningitis simil viral, con líquido claro. aparte de lesiones cutáneas las cuales son bastante comunes en inmunodeprimidos. Ahora bien el reservorio de este hongo es el excremento de aves como las palomas... Y supe de algo que da vergüenza: donde tengo clases, el Instituto de Higiene, es un criadero de palomas propiamente dicho, está lleno (y para peor hay gente que viene y las alimenta), y alli se concentran en los pisos superiores gran cantidad de enfermos de VIH-SIDA!!! No se cómo no les da vergüenza, juro que me sentí en el tercermundo más que nunca... No suelo ser moralista, pero esto se pasa... Y como dijo un docto compañero cuando la profesora le pregunto acerca de la prevención: es el condón. Porque no le pudo decir nada, no hay dudas que la mejor forma de erradicar estas porquerias es erradicar eñ VIH, por más utópico que parezca... Consideraba estas cosas como aburridas, no suelo hablar de esto, pero algo me hizo madurar un poco... Será que un cerebro que trata de ser racional no puede dejar de pensar asi tras recibir toneladas de evidencia acerca de una pandemia que nos mata solo por no prevenirnos. Porque la conocemos y nos conocemos (dentro de este "nos" entra el conocimiento de la falta de educación de muchos sectores de la población, sobretodo en nuestro tercer world: clave componente de la victoria de este maldito bicho) bastante como para tomar cartas en el asunto...

Los dejo con las palabras del Dr. Samuel Broder, por aquél entonces miembro del Instituto del Cáncer de los Estados Unidos: 
«En junio de 1981 atendimos a un joven varón homosexual que presentaba la inmunodeficiencia mas devastadora que habıamos visto hasta entonces. Dijimos: “No sabemos que es, pero esperamos no volver a ver ningun otro caso parecido nunca mas.”» (OMS, 1994)
Realmente conmoverdor. Y trágico. Ojala hubiera sido asi...


Bueno, me puse demasiado comunitario, así que me voy a dormir, lo necesito!!! cambio y fuera, 

Mr. Dupin...

miércoles, 5 de mayo de 2010

Continuamos con los parasitos, igual es demasiado para que lo lea alguien...

STRONGYLOIDES STERCORALIS:  Es la menos frecuente en el Uruguay, y es el único helminto oportunista. Es un pequeño nemátodo filiforme, muy pequeño, más aun que Trichuris trichiura, la hembra mide alrededor de 2mm de largo, y habita la submucosa del intestino delgado, donde coloca huevos de los que salen las larvas rhabditiformes con el tipico esofago en masa. Esta son expulsadas con las heces.  Esta puede desarrollarse en el ambiente y tras dos mudas da una larva filariforme, con esofago cilindrico, que no se alimenta y es la infectante, penetra la piel, por las venas llega al corazón derecho, desde donde va al pulmón, y luego sigue el ciclo de Loos (el mismo que seguia ascaris hasta el intestino) tras el cual da a una hembra partenogénica, la cual da huevos.  También la rhabditiforme que sale en las heces puede dar machos y hembras rhabditiformes de vida libre que originan por huevos (puestos por la hembra, claro está) a larvas filariformes, infectantes. También puede ocurrir la infección endógena. Suele ser asintomatica, aunque da prurito, papula y edema donde entra la larva, ademas de afectar alveolos y ocasionar infiltrados inflamatorios. Puede llegar a ulcerar la mucosa intestinal y da aumento de persitaltismo. Todo esto puede verse como sintomas cutaneos (deambulacion de las larvas por la piel, larva currens, la cual es una larva migrante), pulmonares y digestivos (malabsorción de grasas, esteatorrea, cólicos, nauseas y vómitos) acompañados de hipereosinofilia. En pacientes tratados con corticoesteroides, se puede ver dramaticos casos de infección generalizada, en la cual no es frecuente la eosinofilia elevada, y es susceptible el paciente con VIH . El diagnostico es dificil, no se suelen ver bien en las heces, salvo con muestras seriadas y cultivos en los que buscamos larvas rabditoides, y se puede buscar eosinofilia elevada. Se trata con Tiabendazol.

TOXOCARA CANIS Y TOXOCARA CATI: Son los más frecuentes nematodos que causan  el sindrome de larva migrante visceral en Uruguay. Es igual a un brote de soja, (comentario personal).  Tipicamente es Toxocara canis, este es un nematodo parasito cuyo hospedero definitivo es el perro, siendo su habitat el intestino delgado de los mismos, estos los eliminan en sus heces y se hacen infectantes al tiempo (por ende geohelmintos) formando huevos larvados los cuales pueden ser viables hasta un año. El perro de pocos meses adquiere por medio de huevo larvado,  liberandose la larve en el intestino, esta atraviesa la pared y migra, similar  a Ascaris. Solo llegan al intestino en los cachorros menores donde adquiere el estado adulto, en el adulto migra por varios parenquimas donde son inmovilizadas por granulomas. En le perro macho adulto y hembras no preñadas, las larvas se encuentran en los tejidos, en la preñada los cambios hormonales la hacen migrar a la placenta donde infectan al embrión. el ciclo de Toxocara cati, es similar. Son las actitudes de los niños de más corta edad lo que los hace mas susceptibles a la infeccion, aunque en adultos puede ser grave. En el Hombre, la larva hace lo mismo que en el perro, afectando pulmones, ojos, corazón e hígado en orden de frecuencia. Daña por diferentes mecanismos siendo la inflamación la más importanre al principio. Las larvas son encerradas en granulomas eosinofilicos que la encapsulan e inmovilizan luego el parasito secrete antgenos que elevan las IgE, puede permanecer latente por años. Puede ser una toxocarosis asintomatica, sistemica (se ve en el hemograma ademas de sintomas segun los parenquimas afectados, se puede usar imagenologia), ocular (se ve en el fondo de ojo, no hay eosinofilia) y emergente. Se diagnostica por clinica, y por sospechas de geofagia y contacto con cachorros, además de leucocitosois y eosinofilia. Se puede utilizar la tecnica de ELISA. Se suele tratar con Tiabendol, y en casos oculares depende de la localizacion de la larva, pudiendose usar corticoides sistemicos u otras tecnicas en asociación al antiparasitario.
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Dia 23: La parada del egoismo/egocentrismo, pero con muchos parásitos...

Hoy no tengo clases. Hay paro de docentes, hay dia para estudiar... Y tengo mucho para estudiar, la verdad que con este tornado conceptual que han dado en llamar CEFA... Lo que me mata es que mes estoy esforzando esterilmente: leo y no recuerdo nada, no desespero aun, pero me molesta mucho... Hoy, y si puedo todos los dias, tratare de escribir lo que estudio a ver si trabajando en este blog, mi hipocampo vuelve de la licencia. Ya se que sera aburrido, pero creo que tambien lo que venia escribiendo lo era... Es como si fuera egoista o egocentrico: siempre hablo de mi, tome este blog como un diario.Es válido, claro está. Pero no es interesante para una persona normal (aunque para mi si lo seria), por lo menos mientras no tenga historias fuertes o interesantes para contar; solo os digo esto, estimados: esperad a que comienze las guardias!!!

Mas que nada tengo problemas con los helmintos. A ver si esto me sirve para aclarar los conceptos. Los Helmintos, son esos bichitos que solemos llamar gusanos, y entran dentro del rango de estudio de la noble ciencia de la Parasitologia. Son animales invertebrados de vida libre o parasitaria, que son clasificados en tres Phylums: Platelmintos, Nematodos y Acantocefalos.

Platelmintos:  de aspecto aplanado, con simetría bilateral, sin cavidad celómica, casi todos son parásitos (hermanos!!! yo también lo soy...),  se dividen en dos clases: Cestoda y Digenea (Trematodos) que son todo un tema cada una (qué amores no?). Clasicamente hermafroditas (estos chicos se divierten solos), con excepción de algunos trematodos.La superfice está formada por el tegumento, que es una capa continua sincicial,que presenta sus núcleos por debajo de una capa inferior muscular, su función es metabólica y de absorción. Como se explico debajo del tegumento hay una muscular continua, y en algunos céstodos puede haber otras más profundas.

La Fasciola, para la posteridad..
En cuanto a los Trematodos, son aplanados dorsoventralmente y de forma esférica. No nos interesan nada más que la Fasciola Hepática (que tiene un ciclo zarpadísimo, que incluye  unos huevos que se rompen el el agua y sacan a los miracidios (shit!!! me cuesta acordarme del miracidio, nmemotecnia: la voz de un paisano Miiira cidio!!!que buscan un infame caracol acuático del género Limnaea-donde pasan por esporoquiste y redias-,del cual salen sus cercarias que nadan hasta enquistar en plantas acuáticas como el berro -ahora metacercarias, la forma infectante-, y si te lo comes, el bicho se te va a las vias biliares, tanto tuyas como de las vacas!!! NO TE COMAS EL BERRO, MAN). Su desarrollo es con un ciclo sexuado y asexuado: es un fase asexuada presentan una poliembronia secuencial (embriones cada vez más distintos), tienen sistema digestivo que termina en fondo de saco, a diferencia de los cestodos que no poseen y su ciclo como mencionamos tiene: huevo, miracidio, esporoquiste, redia, cercaria y metacercaria.  Otro es Schistosma Mansoni... Pero que se quede mansoni nomás que no le voy a dar bola.

Huevo de Taenia Spp, no decimos especie.
Ahora los Céstodos, estos están más complejos!!!. Son exclusivamente parásitos, aplanados dorsoventralmente, semejan cintas, y por ello se los llama Taenias (si alguien no enterndio por qué, yo tampoco). Tienen constitución semejante: cuello, escólex y una estróbila, esta última formada por proglótidas. El escólex, es la cabeza, de fijación, para lo cual presenta ventosas , botrias y ganchos los cuales se ubican en círculos en el ápex del mismo, por delante de las ventosas en una estructura retráctil, el rostelo. El cuello esta de más, es relativamente indiferenciado pero da origen todo el resto del helminto. El cuerpo en su totalidad recibe el nombre de estróbila, y esta formado como dije, por proglótidas las cuales a medida que se alejan son más grandes y van desarrollando el aparato genital, de ahi que hablemos de proglótidas inmaduras, maduras, y grávidas. La superficie esta cubierta por una membrana de macromoleculas, poseen dos capas musculares y no tienes aparato digestivo. Son hermafroditas, cada proglotida tiene ambos aparatos y pueden fecundarse a si mismas o a otras. Tienen ciclos complejos, varios estados larvales juveniles, llamados metacestodos. A nosotros nos interesan los huevos de tipo II (imagen), del Orden Ciclophylidea, los cuales en el momento de postura estan larvados, de ellos emerge una larva, el hexacanto, con ganchos primitivos que dentro del huevo se ve como una estructura refringente. Este se abre camino a traves del intestino del hospedero y termina desarrollandose como metacestodo en los tejidos: cisticercoide y cisticerco (familia Teniacidae). Las tenias que nos importan son: Taenia saginata ( similar en esa vista a solium), Taenia solium (las diferenciamos por las ramificaciones primarias al lado del vastago central de las proglotidas gravidas a la lupa: 8 a 10 en solium y mas de doce en saginata ), Taenia echinococcus (que solo nos afecta en el estado de hidátide, otro dia hablo de ella), Hymenolepis nana (la más enana...)
                              
Nematodos (o nematodes como dice mi profe): Muchas especies sonde vida libre, otras son parasitos de animales o plantas. Presentan cubierta quitinosa, son cilindricos, alargados y aguzados en los extremos, con sección redonda, con simetría bilateral,  y de tamaño variable. La pared externa esta formada por una cutícula ( anucleada, colágena y lipoproteica.), la hipodermis (sincicial, se espesa formando cuatro cordones) y la muscular unica. Bajo esta pared está la cavidad pseudocelomática con contenido líquido.  Poseen un aparato digestivo completo, son dioicos y presentan dimorfismo sexual, con respecto a esto, la hembra suele ser más grande,y el macho suele tener especializaciones para la cópula. Destacamos los nematodos intestinales como ser Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, Strongyloides Stercoralis, Trichuris Trichiura (EATS!!!) y los hemotesiduales Toxocara Canis y Trichinella Spiralis (TT!!!)

Bueno, ahora veamos que hacen estos amiguitos... 

Primero voy a hablar de las geohelmintiasis, son enfermedades causadas por helmintos, cuyas formas infectantes (huevos o larvas) se encuentran en el suelo donde cumplen una etapa de maduración obligatoria. Pueden penetrar en la piel (transcutánea: ej Strongyloides Stercoralis) o por via oral (todo el bandidaje parasitario: Trichuris trichiura, Ascaris lumbricoides y Strongyloides Stercoralis). Aparte, tenemos dos que son zoonoticas, nuestros amigos nematodos Toxocara canis y cati, más conocidos como brotes de soja, un hilito blanco en un frasquito.  El factor condicionante comun es el fecalismo ambiental, ¿Qué cagada no?

ASCARIS LUMBRICOIDES: causa ascariasis, la geohelmintiasis más importante del Uruguay, por su frecuencia, mobilidad y complicaciones en niños de edad pre-escolar. La hembra es ovipara, los huevos que se eliminan en las deposiciones aun no están segementados, pero no pierden el tiempo y lo hacen en el ambiente (varia según las condiciones del mismo), en tres semanas tenemos pronta nuestra forma infectante: el  huevo larvado (tiranos temblad). El huevo de ascaris se puede hallar en un coprocultivo seriado a menos que solo hallan machos o no este totalmente desarrollado.
Huevo de Ascaris lumbricoides: la tapita de coca-cola!!!
 Ahora, despues de que te comes el huevo comienza lo lindo: la larva se libera en el estomago o duodeno, penetra el epitelio intestinal, va por la porta al higado, luego al corazon derecho, al pulmón, y queda atrapada en el epitelio alveolar, alli crece, rompe todo (dando sintomatologia, sindrome de Löeffler, por larvas) sube por la via, hasta la epiglotis donde te la tragas, y se va al intestino donde desarrolla el adulto... Desde alli el adulto se mantiene con movimientos contra persitaltismo. Acá, los machos fecundan a las hembras y estas pondran huevos no larvados que se eliminan con las heces. Asi se reinicia el ciclo, como tiene un solo hospedero es monoxenico. El adulto puede salir por el orificio anal, boca e incluso  narinas, en caso de parasitosis extremas (esto es horrible, pobres niños!!! es una enfermedad olvidada de gente olvidada, y todo por falta de educación y saneamiento, indignante...).  Los efectos suelen depender del numero de helmintos parasitando y del estado del paciente pero suele cursar asintomáticamente. Ademas de los sintomas respiratorios de las larvas (la mayoria es como sumo una bronquitis banal pero puede llegar a cuadros severos con sindrome obstructivo, eosinofilia transitoria y sombras radiográficas en el sindrome de Loefler), hay sintomas generales (anorexia, disminución de la ingesta, retardo en el desarrollo de niños). intestinales (dolor de tipo cólico) y alérgicos (prurito anal, nasal, bronquitis asmatiforme). La radiologia con contraste y la ecografia pueden ayudar además sobretodo en complicaciones de via biliar. Es importante el lavado de manos sobretodo en niños que juegan con la tierra y evitar la onicofagia y geofagia com habitos insalubres.  Aparte del lavado de las verduras bajo el chorro de agua, dado que los desinfectantes no suelen dañar los huevos. Se trata con derivados benzimidazolicos como el mebendazol y albendazol, que actúan sobre el tegumento del parásito adulto (que puede medir hasta 35 cm de largo en el caso de la hembra y de 15 a 30 el macho!!!), específicamente sobre sus microtúbulos y afecta ademas su absorcion de glucosa.
Porque una imagen vale más que cien palabras...

de lo más asqueroso que he visto y totalmente evitable (me estoy poniendo comunitario)


¿A que no hacen una hermosa pareja?
TRICHURIS TRICHIURA: Causa la infección conocida como Tricocefalosis. Es  similar a Ascaris lumbricoides en su forma de contagio, con un ciclo monoxeno y se ven en el coproparasitario seriado sus huevos característicos. No hace todo la migración por el organismo, Habitualmente es un comensal, pero puede desarrollar patologia grave en casos de parasitosis masivas donde se llegan a ver miles de gusanos, aca invade todo el colon hasta prolapsarse por el orificio anal . Tras la ingestion de huevos, en el intestino delgado se libera la larva, la cual penetra las criptas de Lieberkuhn, luego migra al ciego donde tiene su hábitat natural. Este adulto tiene los 3/5 anteriores adelgazados como cabello que se engruesa en los 2/5 posteriores, es mucho mas pequeño que ascaris siendo la hembra la más grande con de entre 35 a 50 mm de longitud, el macho tiene además la parte posterior enrollada. Utiliza la parte anterior para fijarse a la mucosa del ciego, tras migrar desde el intestino delgado. No deja secuelas graves en la mucosa, salvo un infiltrado linfoplasmocitario en las criptas de Lieberkuhn y alguna distorsión glandular.  Entre sus sintomas se destaca una diarrea disenteriforme, con excreción de sangre y mucosidades, se destaca una peristaltismo activo con cólicos producto de la irritacion deplexos nerviosos. Se suele originar una respuesta IgE que es insuficiente para eliminar al gusano. Lo que se observa es anemia en casos masivos debido al numero y al caracter hematofago de los gusanos, su extremidad anterior con lancetas moviles que le permiten llegar a los vasos de la submucosa. Se observa entonces en infecciones masivas anemia hipocroma microcitica (deficit de hierro) más eosinofilia elevada.  Hay sintomas digestivos, con la diarrea disenteriforme, meteorismo, dolores abdominales, además de nauseas y vómitos. Hay sintomas generales como astenia, anorexia y retardo de crecimiento. Es curiosa la presencia de geofagia o "pica" que es la necesidad imperiosa de comer tierra u otros objetos no comestibles, y la presencia de dedos en palillos de tambor (40% de los casos). Se trata igual que la ascariasis.

El característico huevo de Trichuris trichiura, rezo para que aparezca en el parcial 


Ya sigo, Blogger se me enloqueció y me borro muchisimo, pero no me rindo!!! Sigo en otro post... aunque no le lea nadie, me sirve pila!!!

lunes, 3 de mayo de 2010

Dia 22: Fraseando para capear un dia trancado...



Quien no es capaz de desprenderse de un tesoro en un momento de necesidad es como un esclavo encadenado." Aragorn, hijo de Arathorn, Rey Elessar.

J.R.R Tolkien, "El Señor de los Anillos. Las Dos Torres"

domingo, 2 de mayo de 2010

Dia 21: La del bobo...

Hoy creanme que hice un gran esfuerzo. Cambie un poco mi rutina de fracaso estudiantil irreversible. Es más estudie el tema de mañana en vez de tratar de reestudiar lo que por boludismo no estudie en su debido momento. No necesariamente boludismo, si soy justo conmigo, pero es un cansancio que me cuesta justificar, quiza asociado a alguna falta de motivación más profunda, ¿quién sabe? Fuera de eso, me propuse estudiar y lo logre: dije estudio bacteriologia, salgo a caminar y estudio parasitologia. Bueno, eso habria andado bastante bien si no fuera por dos cosas:
1-el partido de Peñarol, un periodo de 90 minutos de extrasistole con una descarga de endorfinas en el último segundo (no sean mal pensados!!!): ganamos en la hora!!!
2-Habia estudiado y comprendido bien un capítulo que NO ERA PARA MAÑANA!!!

En cuanto al punto 1, bueno es una pequeña distracción a la que no estoy dispuesto a perder, más porque una hora se superpuso a la de la caminata. El punto 2 me cagó el día, volví a cero y ahora trato agónicamente de estudiar el nuevo tema, sabiendo que estoy sacrificando el de parasitología... No aprendo más, fue por fijarme en el cronograma general del glorioso curso de CEFA y no en el semana a semana que pensé que todavía no habían colgado... Me calienta porque últimamente el tiempo de estudio falta. Y bueno, son periodos de escasez de factores de crecimiento que las facultades ponen para que solo vivan los medicoblastos más aptos, algún día escribiré mis teorías acerca de eso...es que hice la del bobo!!!

Dos puntos más que quiero tocar antes de irme, sip, aunque suene medio melodramático, tipo Before I Go, no se si se dice asi, pero bah, seria un peliculón dramático, de hecho creo que hay uno con ese nombre... Primero, tengo que hacer algo con mi dieta, se está llendo al caño todo el esfuerzo de un año... La sigo cumpliendo bien, a un nivel que la gente diria de llamarlo "masoquista" pero me están ganando tanto los manichips domingueros pre-asado y los bizcochos vespertinos de la abuela(con olorcito incluido, capaz de sacarme de mi guarida), tan caros como el Pan Lembas en los eriales de Mordor (me salio el friki!!!). Y no estoy ejercitandome más. Justo cuando me veia cerca de los 85 kgs me estoy boludeando!!! Me propongo volver a la senda de la luz y cuidarme más, no hay forma más fácil de perder una batalla que nunca pelearla. Y cuando llegue a 82: al gimnasio!!! I promise!!! (no se porque 82, se me cantó elegir ese numero...)

Cosa dos: ¿vieron como cambia totalmente la percepción del mundo desde el viernes al lunes? Es como si lo del medio no existiera... Recuerdo mi ánimo y vitalidad el viernes, y de golpe me quedo con mi desánimo y astenia actual. ¿Hacia dónde se ha ido mi espíritu vital? Solo pasaron dos dias y no lo encuentro... La percepción del mundo es como una función coseno, que sube y baja en torno a dos valores, digamos un máximo positivo y un mínimo negativo... Pero no tengo tiempo para hablar de eso... Me quedo con el reclame de papas Lays: este lunes es el dia más alejado del próximo lunes...

Finalmente, este geek comienza una maraton de estudios, que la MeningoEncefalitisAgudaSupurativa sea mi motivación en esta jornada!!!

Saluda ATTE: Mr. Dupin.

sábado, 1 de mayo de 2010

Dia 20: Sobredosis de relax con efecto tóxico... o bien efecto adverso de tipo E (depende de quien lo mire).

La ciencia médica de la Farmacologia, nos dice que un fármaco (definido como toda sustancia química capaz de interactuar con un organismo vivo) tiene su efecto beneficioso o efecto deseado en un intervalo, llamado rango terapeutico. Este está comprendido entre la Concentración Mínima Efectiva (o Concentración Eficaz) y la Mínima Tóxica. Pasando esta, se sabe por datos poblacionales que se ven los efectos denominados Tóxicos, los cuales son dosis dependiente (como bien pusieron en el parcial nuestros amigos de la cátedra). Si hay un efecto no deseado en el rango terapéutico, pues es un Efecto Adverso. De estos hay varios tipos: A, B, C, D, E, etc. Los E son los de "End Of Use" más conocidos como Efecto Rebote...


Ahora bien, ¿que tiene que ver esto con este medicoblasto?. Pues que mi fármaco ha sido el relax (si, no es químico pero no sean cortamambos!!!) y evidentemente me esta dando efectos no deseados: no he podido tocar un mísero libro en estos dos dias. De hecho estoy escribiendo la noche del sábado y mi último estudio fue la mañana del jueves!!! Para quien no me conozca: no me fui de joda, ni hice nada en específico, solo música, cine y sueño..."OH YES!!! Sex, Drugs, and Rock 'n Roll!!!" diran algunos, yo digo "OH YES!!! Música, Películas y Sueño!!!" Es que soy un chico sano, "el yerno perfecto" dice mi madre, a lo que suelo responder que mientras sea el yerno y no el novio perfecto, estoy en la lona: no suegro que me llame yerno, jeje...

Por ayer estaba bien, es decir:  un dia me merezco. O sea, hasta entonces hubiera sido un efecto adverso, que obviamente estaba dentro del rango terapeutico de descanso. Pero la cosa cambia si le agregamos todo el dia de hoy recibiendo dicho fármaco, eso no se si es dosis terapéutica ¿Será demasiado? Esto me temo depende del observador.

El hecho es que quede incapacitado para volver a estudiar. Cual ordenador con virus, mi inteligencia y disposición para estudiar se resetea ni bien toco un libro. Es un claro efecto rebote, un End Of Use. Pero este trae consigo el hecho de que me hace tomarme un tiempito más para ver si puedo arrancar, y cuando quiero acordar, ya estoy escribiendo esta entrada y se termina el día!!!

En ese caso capaz que puedo considerar  que me fui al carajo con la dosis y que estoy sufriendo la intoxicación... O capaz que hubo alguna interacción, puedo descartar farmacodinámica (no creo que mis receptores de alpedismo se afecten, o que nada afecte la función) así que solo nos queda la interacción  farmacocinética. ¿Habrá algo que influya con la eliminación de este compuesto?¿O con su concentración plasmática? Capaz que el buen tiempo y el clima de pelotudismo mediado por el feriado del 1º de Mayo influyen en mi. Quizá soy un ser con vínculos con el resto de la población, si es que se puede ser tal cosa y medicoblasto al mismo tiempo... 

Bueno, ahora tratare de ver si aprovecho y me termino de boludear la noche, o intento estudiar algo... Es como tener una deuda muy desagradable que pagar que de a momentos se vuelve de hecho impagable...

Los saluda amablemente, Mr Dupin!!!

Sigue el camino de Mr. Dupin

Pequeño experimento de difusión-influencia:

Sed invitados a leer mi otro blog EL REFUGIO DEL ELFO.

Disponible para su uso todo el año, a partir de la cuasi-desconocida dirección http://refugio-del-elfo.blogspot.com/ de nuestra querida Internet, y formando un pequeño recoveco de la República Bloguesférica.

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