miércoles, 30 de marzo de 2011

A la espera...

Mañana es mi cumpleaños numero veintidos y el numero uno del blog. En medio de una semana re turbulenta pero no menos interesante intentare hacerme un tiempo para disfrutar... Para hacer alguna pequeña reflexion.

Ayer fui a la emergencia, lo cual tenia pendiente. Mi rol fue en demasia pasivo pero era la primera vez... Habian unos payasos que intentaban hacer un rol Patch Adams pero con una falta de ubicación tal que molestaban abundante... Y habia infartos es curso.

Ta, como es mi estilo nada dije... Es que creo como dice Gandalf que "Los actos generosos no han de ser reprimidos por fríos consejos" Y bueno, de ultima ellos tenan una buena intención y yo estaba medio cansado.

Bueno, no tengo mucho tiempo, solo queria dejar la reflexión.

lunes, 28 de marzo de 2011

La Muerte.


El otro dia comenté que podia escribir cosas tristes, por ejemplo acerca de la muerte y de sus formas de venir. La Muerte, oscura acompañante de la historia del Hombre, jamás derrotada pero  siempre combatida, en su contra viven  miles que la manejan como un número. Hoy es lunes, tengo humor de lunes, y mi post tomará el camino señalado.

La muerte en una sala de medicina es la compañera que no se aleja nunca. No digo que su presencia sea cotidiana, pero el pesar que genera si lo es. Es inevitable que se piense en ella, porque todos sabemos que tarde o temprano va a venir quiza no a llevarse a uno, quizá solo a llevarse a la persona de al lado, pero va a venir.

Para mi  la muerte ha sido hasta ahora un hecho obseno. Permitanme aclarar que estoy robando una expresión análoga a Fernando Savater: la muerte ha sido obsena porque asi se llama a todo lo que queda por fuera de la escena, lo que no se muestra, lo que no se quiere ver. 

Se que hay gente que va a morir, he visto su agonia, pero tengo la curiosa idea de que no lo veré ocurrir. "Es algo que va a pasar cuando no esté", pienso " un dia llegaré y me encontraré conque el moribundo no está más, que ha fallecido la noche anterior". Y cada vez que lo medito le encuentro menos sentido a esas palabras. Quizá sean un mecanismo de defensa para enfrentar al horror más grande de la vida.

Y sin embargo el viernes llego y veo a la sala cambiada. ¿Habra sido alguien dado de alta? No. Dos de los pacientes cuya agonia veiamos aumentar dia a dia habian fallecido. Solos, la misma noche, y por lo mismo juntos. Un triste final y un curioso refuerzo a mi idea.: los dejo vivos, a la vuelta no están Nadie lloró sus decesos, lo más probable es que este humilde post sea su único recuerdo. Me cuestiono sobre si debo escribirlo, sino violo su intimidad al hacerlo.

Desconozco el desequilibrio que lleva a un organismo a no sustentar más la vida (nadie lo conoce), pero este nunca se desata cuando estoy alli. Es como si hubiera una protección, vana protección, hacia uno. Como si la presencia de uno retrasara lo inevitable: en el momento que me voy ya no se que pasará. Y cada vez que lo pienso se que estoy cada dia más cerca a verlo. Ese dia lo leerán si estoy de animo para contarlo, y si no considero que seria irrespetar la intimidad del caido.

Saludos.

sábado, 26 de marzo de 2011

Mis impresiones acerca de un par de libros de la Segunda Guerra Mundial.

Ultimamente me he dedicado a las historias de la Segunda Guerra Mundial. Es un tema que siempre me interesó. Con el escaso tiempo libre que dispongo me he arreglado para leer un poco. Aunque llegue tarde, les dejo mis ultimos tres. Y como no tengo mucho tiempo, no hare una señora entrada.

Enigma de Robert Harris (si, ya lo comenté).Interesantisimo relato basado en las intrigas de un grupo de code breakers ingleses que se las ingeniaban para leer los mensajes que los nazis mandaban con sus maquinas enigma. Es un thriller muy maduro, muy bien escrito. Es una historia solida y bien llevada con un buen fundamento real. Uno se tiende a confundir un poco entre la realidad y los recuerdos pues utiliza a menudo el flashback, como si fuera pelicula. Muy fiel a su contexto histórico, Enigma es una excelente pieza. Recomendada 8,5.

El Puente Sobre El Rio Kwai de Pierre Boulle. Basado en las operaciones de sabotaje hacia el ejercito japones, y en trato que los nipones otorgaban a sus prisioneros. La historia es buena, tiene un tema interesante y explora la psicologia de los personajes que resultan creibles. Se lee muy rapido, la pelicula es excelente y la misión en el videojuego Commandos II tambien.A mi juicio le falta algo más de complejidad para interesarme un poco más, es como demasiado lineal a pesar de que lleva dos lineas argumentales. Mi traducción era horrible, eso le resta. Recomendada 7,5.

Y recién comienzo a leer, La Orquesta Roja de Gilles Perrault que se ve muy interesante, luego la comento, pero pinta para ser recomendada.

Bueno es tarde de sabado, me voy a estudiar. Sad But True.

viernes, 25 de marzo de 2011

Lamento de una mente analogica en un mundo digital.

Si me pongo a parafrasear a Neruda les digo que puedo escribir el post más triste esta noche, escribir que he visto el efecto de la muerte, y que esta toma curiosas formas de presentarse. Pero no escribiré de eso, lo dejare para otro dia. Quiero escribir acerca de mi mente loca en el mundo de los medicos.

El mundo del estudio de la medicina es el mundo de los items. Items, items, items, todo tiene infinidad de items. Sistematizaciones, escalas, todo se mide en unidades discretas. Si hay un proceso natural, ellos lo estadifican en categorias. Lo continuo se vuelve cuantificable y por lo mismo se simplifica, pero no sin perder algún detalle. Yo lo comprendo mejor como un continuo, aunque comprendo el valor de la categorizacion para los estudios y para encontrar el mejor tratamiento. Pero para entender la patologia prefiero el libro que me da texto y no el manual. Y los estudiantes de medicina aman los manuales...

Ahora bien, mi cerebro no es tan asi. Yo necesito el relato, la historia del continuo primero para luego llegar al proceso digerido. Y que malos son los médicos para relatar... Describir era la cualidad de los viejos genios de la medicina. La certidumbre de sus observaciones, otrora consideradas infalibles, ha llevado sistematizar todo hasta niveles increibles.

Los algoritmos que se plantean suelen ser muy utiles, pero las explicaciones en texto son tan vagas, y tan mal redactadas que resulta imposible discernir alguna situación particular. Hay expresiones ambiguas por doquier. Y no deberia permitirse eso.

A mi me gusta el orden, me encanta la idea de ajustar un paradigma a la realidad. Pero me suelo perder en ese mundo de categorias, estados, probabilidades. Para toda enfermedad cada estudio plantea estadios diferentes. No se usa la misma forma en Nueva York o en Canadá para estadificar la insuficiencia cardiaca. Y aca se adopta indistintamente una y otra. 

Yo digo, tanta tecnologia, tantas comunicaciones... ¿No podemos ponernos un poco de acuerdo?

jueves, 24 de marzo de 2011

Aclaro...

Hoy solo escribi una linea, no se por qué, tal vez queria que se sepa mi estado o simplemente vivir un rato en el mundo blog. Escribo esto porque queria volver, y porque queria aclarar lo anterior.

Hay dias de malhumor, y hoy es uno. No es que ocurriese nada especial o triste, es la suma de muchas pequeñas cosas. El interrogatorio que no supe llevar a cabo, el hecho de que no me siento conforme con mi rol, cosas que pasan en mi casa, todo ayuda.

No se, no quiero volver al cuento repetido de antes pero no me siento comodo estudiando. Es lo que siempre he descrito. No me siento comodo con mi carrera, y eso me tiene mal. Siento que me falta mucho, mucho más que mis compañeros. No siento merecer estar en esta altura de la carrera. Y no es nada agradable estar en un lugar donde siento que no merezco estar. Sobretodo cuando no tengo otro grupo humano al que pertenecer.

Veo a la gente que se divierte y nunca estoy en ese grupo. Y esta es una carrera horrible para hacerla solo. Ahora mi mente está paralizada, me cuesta mucho estudiar, y es lo unico que hago. Si tan solo me dieran algún estimulo, un reconocimiento, algo... Un quiebre que me haga ver el mundo y mi carrera desde otra perspectiva, sino mis años siguientes seran de tristeza y nerviosismo.

Me quise tomar este minuto para escribir antes de ponerme a estudiar. No tengo animo de relatar nada, solo escribir.  El dia vuela y no estudio demasiado. Este al menos es un uso del tiempo que me sirve. Me gustaria escribir otra cosa, algo más interesante o entretenido pero hoy simplemente no puedo. ¿Por qué simplemente no puedo ser más normal?


Un saludo.

Bad day...

Es simple, hoy no estoy de humor para escribir.

miércoles, 23 de marzo de 2011

Siempre hay algo para hacer...



A pesar de lo que digan a veces algunos médicos, siempre queda algo para hacer. Esa es la enseñanza que me llevo hoy del hospital.

Hay en mi sala dos ancianos cuya conciencia no está en este mundo desde hace tiempo. La unica comunicación en la que participan es la de hacernos saber su agonia. Gritos sin sentido, llantos lastimeros, dolor que parece sacado de una historia y no de la realidad. El fuerte olor de la sala producto de su incontinencia es la prueba más subjetiva de su sufrimiento.

El analisis objetivo de su situación da la pauta de su condición terminal, que lamentablemente es agónica (aunque para uno es más dificil asumirlo en un paciente en estado normal).  En el mejor de los casos, aplicando todo el poder de la medicina actual solo obtendriamos el resultado que vemos ahora, no hay mejoria posible.

Cualquiera diria "No queda algo por hacer". Si su corazón para, será la muerte y se la aceptara. ¿Pero eso es dejarlo morir? ¿Es lo último que queda ver su muerte? ¿Dejarlos sufrir es necesario?

Nos ocupamos ponerle antibióticos,  de cuidar su coagulación, su medio interno aunque no se les hará nada invasivo, no es menester prolongar ese estado. Yo me pregunto quien toma esa decisión, aunque nos parece incuestionable no debe ser facil tomarla solo: es el control mas supremo que se puede ejercer. Pero eso no es suficiente, siempre se podrá calmar su dolor, sacarlos de la realidad, acompañarlos en esa hora oscura, o apoyar a un familiar. Siempre hay algo para hacer...

lunes, 21 de marzo de 2011

Academia Inquietorum (IV): Sonrie, Duchenne.


Hoy quiero relatar la historia de un desafortunado e introvertido, pero genial, médico: Guillaume Benjamin Amand Duchenne, conocido como Duchenne de Boulogne (1806-1875). Duchene tuvo una vida desafortunada, falleciendo su esposa y su hijo que estudiaba medicina. Callado y solitario fue un pionero de la fotografia médica, de la neurologia y la aplicación de la electricidad en la medicina. Los médicos de Paris le consideraban un excentrico medico de provincias sin importancia, mientras él haciendo caso omiso al desprecio, se dedico a una vida humilde de estudio y esfuerzo.

Solo el gran profesor Charcot le otorgó el reconocimiento que se merece tras descubrir brillantemente un grupo de enfermedades neuromusculares. Charcot  acostumbraba a preguntarse: ¿cómo es posible que, una mañana, Duchenne descubriera una enfermedad que probablemente existiera en la época de Hipócrates? Por su lado Trousseau también le admiraba; en ocasiones le exponía sus trabajos en las sesiones oficiales, ya que a Duchenne no se le daba bien hablar en público. Para descubrir estas enfermedades del movimiento hacia sostener al paciente un sombrero con una pluma de avestruz a la cual se trasmitia el temblor sensibilizando su estudio.

Entabló correspondencia con Charles Darwin con quien colaboró en la constatación del hecho de la universalidad de las expresiones faciales. En el estudio de dichas caracteristicas aplicó los daguerrotipos en los que dejo para la posteridad sus investigaciones con la electricidad. algunos fueron re dibujados para el libro de Darwin. Aplicaba corriente mediante electrodos que habia confeccionado y asi provocaba contracciones mimicas que estudiaba. Ademas de estudiar otras enfermedades del movimiento como la famosa Distrofia Muscular de Duchenne, grave y de origen genético.

La tarea que más me llamo la atención son sus proyectos con expresiones faciales, como el proyecto sonrisa. Los resultados que a los ojos de hoy en dia parecen bizarros, permitieron brillantes descubrimientos.

El señor pasó a la posteridad.


Mañana tras mañana, durante muchos años, buscaba casos interesantes que estudiaba con todo detenimiento. No faltaban las discusiones con los internos y con los jefes de los servicios. Poco a poco fue convirtiéndose en el creador del electrodiagnóstico y de la electroterapia y se reconoció su pericia clínica y su gran capacidad para analizar los problemas. 

Sus experimentos eléctricos le permitieron concluir que una verdadera sonrisa de felicidad está formada no sólo por el empleo de los músculos de la boca sino también por los de los ojos. Ese tipo de sonrisa se llama sonrisa de Duchenne. Muchos investigadores han sugerido que la sonrisa de Duchenne indica una emoción espontánea y genuina ya que la mayor parte de las personas no pueden contraer a voluntad el músculo orbicular.


domingo, 20 de marzo de 2011

Atrapado entre Gandalf y el espíritu de la escalera (todo en tono de broma).

Que sensación tan desagradable deja estar cerca de la gloria y no conseguirla. Aunque no es ninguna gloria de la que hablo, aun asi la sensación de estar cerca es fea. El otro dia teniamos ronda con la profesora,  los internos y nosotros los estudiante, sale la pregunta para todos (y por ello pregunta elevada para un estudiante) "¿Y que fármacos favorecen la trombosis?" Lo habia leido, juro por lo que quieran que lo habia leido, pero la información no estaba. No estaba y no estaba. Los internos se miraban dudando, si contestaba el refuerzo de satisfacción seria increible. Y lo habia leido, vaya si lo habia leido, y hasta habia pensado que me lo preguntarian y yo lo respondia sin dudar. Pero no aparecia, y no apareció. Se perdio en el mar de conceptos estudiados. "Anticonceptivos ¿no sabian?" dijo la profesora. "MMMM..." pensé yo. 

Admitamos que la pregunta no se relacionaba mucho con el paciente que la generó, un anciano de sexo bastante masculino como para usar ACO's.
Ayer fue más triste para mi. "Triada de Virchow" pregunta la profesora. Quedé de piedra, me deberia gustar la medicina, me gusta la historia, ergo: debo adorar los epónimos. "Profe, se más de Virchow que usted, se que alguna vez lei la triada, pero no fue ahora, y no esta en este tema..." pensé. Era mi momento, y no lo supe. Grrrrrrr. Maldita enfermedad trombotica y sus tres capitulos separados donde aparece (sobretodo cuando habias leido los dos en los que NO ESTÁ la Triada de Virchow que por cierto es flujo sanguineo, pared del vaso, y componentes humorales, asi describió el gran patólogo la formación de trombos).

Fuera de joda, uno queda picando después de estas situaciones ¡es que la respuesta luego parece tan obvia!. La verdad no importan un comino, pero me causaron gracia. Inmediatamente pensé en la sensación que me quedó, bien tipo L'esprit de l'escalier..  Luego pensé en El señor de los anillos, y en la frase de Gandalf en las Puertas De Moria: 

 "De una absurda simpleza, como todos los acertijos una vez que encontraste la solución."

jueves, 17 de marzo de 2011

Curiosa fama...

No hay que olvidarse de quien está del otro lado...

En este momento deberia estar estudiando, pero lo productividad estudiantil de la tarde me permite tomarme un pequeño momento para mi. He estado leyendo trombosis venosas profundas, embolia pulmonar, y he arrancado algo tarde con un consenso de Insuficiencia cardiaca que parece eterno.

Hoy quiero hablar de un hecho tragi-cómico que ocurre en los hospitales escuela: la pseudo-popularidad de un paciente con algo raro. Señor, señora, si tiene un soplo cardiaco poco habitual evite los hospitales escuela. Una horda de jovencitos no demasiado considerados lo asediaran estotoscopio en mano para escuchar sus latidos poco frecuentes.

Recuerdo un hombre que tenia el corazón a la derecha, "El dextrocardio" como le decian todos, e iban a auscultarle. Luego se corrió el rumor de que el dextrocardio tenia un humor insoportable y los estudiantes lo contaban indignados, pero no por eso dejaron de ir todos los dias.

Parecen haber olvidado que es una persona y no "su paciente". Ese posesivo en este contexto no trae nada bueno. Tampoco la sustitucion del nombre (o al menos la denominación "paciente", o aun el impersonal "cama 3") por el de la patologia. El del soplo telesistolico, el uremico, el sindrome de Wallemberg son todos personas.

Claro que hay varias respuestas de los pacientes al respecto. Si bien está el que se malhumora,  también está el que asume con gusto su papel de celebridad. Ese con el que uno se puede quedar charlando horas acerca de lo que tiene, que antes de llegar se saca la camisa para ser auscultado y si no se lo pedis hasta el te lo pide. No se si yo seria asi, me temo que seria más como el primero. Va mucho en el caracter de la gente, en el aburrimiento del hospital y de la soledad que puedan tener en sus vidas.

Yo comento esto desde afuera porque la mayoria de las veces no participo del furor popular. Es dificil encontrar el equilibrio entre aprender y molestar al paciente. Considerarlo objeto de aprendizaje me parece horrible: por favor, es una persona.

Las veces que voy siempre miro que no haya nadie con él, y siempre trato de referirme con la mayor cortesia, explicandole que me puede decir que no sin ningun problema. Y si, muchas veces me quedo sin escuchar algo raro o interesante pero me siento tranquilo porque actuo como se que debo actuar, como me gustaria que actuaran si fuera yo que está en el otro lugar.


miércoles, 16 de marzo de 2011

La lucha interminable del dia a dia.



Que vago me siento por decir esto, pero que cansancio tengo!!! Cansancio mental más que físico, aunque si tengo unas cuantas contracturas. Es que aunque uno trata de vivirlo como natural, se ven cosas muy duras. Y estas se suman a todas las tensiones que me generan interaccionar con la gente y asumir de un dia para otro un rol casi de médico. Aceptar que uno viene a equivocarse y que esta es la unica forma de aprender en medicina es dificil, pero se hace menester aceptarlo. 

Me estan pidiendo que estudie como loco y que acepte luego mi ignorancia. Me recuerda al monstruo de doce cabezas de Hercules: cuando le cortaba una cabeza, si la sangre derrama al piso crecen dos nuevas. Asi se siente uno: en lucha contra algo que crece, que siempre es más complicado, que siempre tiene sorpresas. Como el mozo chino que fue a sacar a un borracho de su restaurante y se encontro conque era Jackie Chan.

La semana pasa lento, y mis problemas de estudio van en aumento. La tarde se pasa volando y me cuesta concentrarme. Me da un poco de rabia, tengo todo para estudiar menos mi mente. Ella vuela hacia cualquier lado cuando no está cansada durmiendo. Y lo vuelvo a repetir, no es facil ver lo que uno ve y seguir como si nada. Odio meterme a interrogar a un paciente que esta cansado de eso: no me parece humanitario someterlo a ello. Mis compañeros parecen ignorarlo ¿Se estaran deshumanizando como los medicos más viejos que vemos? ¿Me estará pasando a mi lo mismo?

Es inevitable es sentir que no se puede, esta en uno hacerle caso o seguir. Yo todavia elijo seguir. Aunque me sienta como sapo de otro pozo, aunque me sienta muerto de cansancio, aunque desee tiempo libre tan solo para poder estudiar en paz. Aca no hay tiempo, no se respeta el aprendizaje, hay un cronograma y hay enfermos en una sala. Y hay que estudiarlos a ambos. 

Hoy tuve un paciente al que interrogamos y sacamos datos. Cuando fuimos a escribir la historia quedamos estupefactos. ¡Cuantas cosas faltaron preguntar! ¡Cuantas cosas priorizamos mal! Nuestra profesora se rie y nos dice que eso es la medicina.Y que si hoy vamos y leemos y mañana repreguntamos realmente aprendemos. La hidra ataca de vuelta, mejor me voy a estudiar.

martes, 15 de marzo de 2011

Llantos, confusiones y el round...

La universalidad del llanto.

La semana nunca pareció trascurrir tan lentamente. ¡Recien es martes y uno parece haber vivido tanto! Trato de adaptarme a las actividades de la Clínica Médica. En realidada aun no he hecho mucho, aunque he tenido buenas participaciones en las discusiones con los docentes aun no he interrogado a nadie. No pasa de mañana. Mis compañeros que lo han hecho no han estado muy bien, y tienen las mismas falencias que yo. Sin ser mal, ver que todos cometemos errores ayuda a no sentirse tan mal.

Sigo asombrado de la cantidad de pacientes confusos que tenemos. La estadistica se vuelve más realidad en mi mente. Que triste condición, que triste destino. Un paciente anciano que vimos hoy se puso a llorar desconsoladamente como un niño al no saber responder con quien vivia y al recordar el fallecimiento de su madre. Racionalmente da lastima, pero lo peor es la reacción emocional: me provocó un  que pude contener. Otro paciente simplemente contestaba cualquier cosa. En esos casos se interroga al familiar. Lo complicado es cuando, como el primero, el paciente está solo. Triste destino... 

También vimos una dulce anciana, estilo Miss Marple. La pobre sufre de una cardiopatia isquemica que le ha provocado insuficiencia cardiaca. Sus ojos se llenaron de lagrimas al expresarnos su miedo a morir. Si bien no me generó lo mismo, uno no puede dejar de sentir pena. No expreso estos sentimientos fuera de este blog, la idea es que no lo controlen a uno y le permitan mantener el juicio. Con todo esto recorde a Darwin (y a Duchene) en su idea de la universalidad de las expresiones faciales. El llanto es el mismo para todos, estemos donde estemos y su capacidad de contagio siempre existe.

La jornada terminó con el siempre interesante round clinico. Este consiste en una presentacion de historias que tengan alguna particularidad al Señor Profesor y su séquito.  Es algo como lo que hace House con el añadido que uno puede ver a su propio docente ser corregido y hasta rezongado, lo cual nos da la pauta de que es como nosotros y que el aprendizaje nunca termina. Por suerte anduve volando y pude razonar lo que iba a decir el profesor: ¡Lupus! Fuera de otra interpretacion el hallazgo lo hace sentir a uno por el buen camino (maxime si el resto se muestra confundido).

El problema empieza a ser el estudio en casa, espero que con el correr de los dias me re adapte. Me cuesta concentrarme porque llego muy cansado tanto por los nervios del dia como por los largo viajes en omnibus. Iba a decir confuso, pero eso es otra cosa ¿no? y mucho más seria. Eso si, no puedo negar que se está poniendo interesante.

Saludos.

lunes, 14 de marzo de 2011

Confusión de primer dia.



Asi es... Llego el primer dia. Como me han dejado ver en sus comentarios la actividad no me sentó tan mal como pensaba. Por ello el post es corto: tengo bastante que hacer y poco tiempo para ello.

Volvi al hospital y por tres nombres en la lista he quedado en la rotación de Medicina Interna, en el glorioso piso 11 del Hospital De Clínicas. Lugar conocido, sala conocida, docente conocida. Eso es bueno, y se suma al hecho de que todos estamos re-perdidos. Es que nos piden de un dia para el otro ser médicos, y eso asusta. Ya acabó el "lo estudiaras más adelante", "más adelante" es ahora.

Asi que, solitos, a agarrar un paciente y a interrogarle hasta saber lo que tiene. Y no solo eso tambien terapeutica, diferenciales, evolución: todo el conjunto. Je. Asusta un poquito. Pero que sea lo que sea, y a dar lo mejor de uno. Hoy por ejemplo anduve bien, lo cual me motivó bastante. No por eso dejo de añorar mis vacaciones y los libros.

Senti una real pena por el primer paciente, del cual surgieron nuestros primeros temas de estudio: confusión y complicaciones de la diabetes. Pobre hombre, su voz era menos que un susurro y parecia en otro mundo, nunca supimos cuanto percibió o entendió de nuestra presencia. Esas cosas desacomodan: uno no esta preparado para el mutismo y la falta total de atención. Hay situaciones dificiles y esta era una: el no poder hacer nada. Los profesores tampoco puedieron y nos dieron la razón, eso ayudó.

Como debo estudiar confusión para mañana, y seria buenisimo recordarla claramente, sin intencion de irrespetar la patologia y a quienes la sufren he de rememorar sus caracteristicas. Confusión es un estado fluctuante de la comprensión, coherencia y capacidad de razonar, se caracteriza por la desatención. SIEMPRE TIENE CAUSA ORGÁNICA. El paciente confuso tiene un cambio agudo de estado mental, tiene deficit de atención, su pensamiento es desorganizado, y sufre alteraciones del nivel de conciencia. Pa... si alguien lee mi blog diria que puedo ser yo el confuso!

domingo, 13 de marzo de 2011

El dia antes de mis vacaciones (proclama por un año sabático)...

Si pudiera reproducir mi vida en cámara lenta no tengo muy claro si lo haria con un dia como hoy. Por un lado es el ultimo dia en que puedo disfrutar de todo lo que me gusta hacer, y por el otro esa misma perspectiva es la que lo hace un dia no demasiado lindo.Y para peor es un triste domingo otoñal, aun a pesar de que deberia ser de verano. Hoy trato de expresar la melancolia que me genera el último dia de vacaciones.

Parezco un niño chico quejandome... veo a mis compañeros por Facebook expresar lo mismo, asi que existe una chance de que mi conducta sea hasta natural. ¡¡¡Vamos... que siempre he odiado empezar las clases!!! No tengo problemas con cumplir un horario, no tengo problemas con trabajar, pero tengo problemas con estudiar (y es a lo que me dedico). El estudio me persigue, me agota la mente y no me suelta en todo el dia. Persigo espectativas muy altas y suelo no poder dar el esfuerzo correspondiente porque estoy agotado con la presión, con los viajes, con la soberbia de algunos docentes. Desde chico que estos dias  me generan nervios: el añorado insomnio de inicio de clases. Antes la transición tenia su encanto: comprar materiales, ver la mochila, el ultimo dia ir a un parque de diversiones, etc. Hoy una triste transición: un dia estoy aburrido en mis vacaciones (mi tolerancia a esto es extraordinaria, no me molesta el aburrimiento) y al siguiente me abruma el stress. No tengo termino medio, no se manejarlo.

Cuando estudio el tiempo vuela, se vuelve indiferenciado. No es definido ni susceptible al orden. Puedo estar horas para empezar una pagina y maldiciendo por ello. Lo mismo con los descansos. Me invento excusas ridiculas e interminables. Esto no es voluntario: no puedo ponerme a estudiar, simplemente no puedo. Ya no recuerdo lo que me motiva. ¿Antes era culminar mi carrera? Hoy siento que seria feliz sin ella, sino es que la considero la madre de mis problemas. A mi me gusta leer y si me intereso hasta me gusta estudiar, pero la perspectiva de que se me obligue a ello con un cronograma apretado me es nociva. Uno puede soportar periodos de estrés en los que todo parece ser una obligación: pero yo siento que mi vida entera ha sido asi, y estoy cansado de ello.
EQUILIBRIO: hermosa palabra, y sobretodo tan necesaria. Si tan solo pudiera encontrar el equilibrio daria un gran paso. El equilibrio entre disfrutar y preocuparme, entre estudiar y distraerme, entre la soledad y el compartir... Es dificil. Espero haber adquirido algun aprendizaje que me ayude a lograrlo. Imaginen que deben caminar hacia un lugar que les genera miedo, un lugar que desconocen, ¿no se preguntarian por qué estan caminando hacia allí? Eso es lo que me pasa: ya no encuentro la respuesta, o bien la que conocia ya no me parece tan clara. 

Es inevitable que mi actividad de blog se reduzca, no es importante: escribo demasiado. A lo mejor mi blog se beneficia: con menos tiempo quiza me vuelva selectivo y hasta quiza encuentre historias que encontrar. Estoy nervioso. No se para donde agarrar, no se porque escribo esto. Será por catarsis. Es mejor que no hacer nada. Bueno, tengo que romper unos cuantos patrones de comportamiento, ordenar la mochila e ir a acostarme, asi que...


Saludos!!!


sábado, 12 de marzo de 2011

Impresiones previas a la ultima vocanada de aire antes de tirarse al agua...


Escribo esta entrada en mi última noche de vacaciones, mi ultima madrugada. ¡Como adoro vivir en la tranquila madrugada cuando mi voz prevalece en el silencio!. Mañana ya no podré quedarme en vela hasta que el sueño me derrote, no podre quedarme leyendo libros, leyendo blogs: haciendo lo que me gusta. No quiero que esto suene a queja porque la actividad es necesaria y he tenido vacaciones en exceso, solo quiero expresar mi nostalgia por la libertad que se pierde. 

Este verano fue algo diferente y al mismo tiempo parecido a los demás. Si bien mi vida sigue transcurriendo en las cuatro paredes de mi casa, mi concepción del mundo está empezando a cambiar. Quizá sea la psicoterapia o la terapia de blog, pero siento que mi universo se ha expandido un poco. Antes mi vida eran mis obligaciones y mis sueños, nada más. Mis obligaciones eran la realidad y mis sueños la fantasia. Y al salir del mundo de la fantasia el mundo real se veia como duro, triste, oscuro, y eso me hacia infeliz. No habia en mi vida la voluntad de hacer a mis sueños parte de la realidad. Creo que no creia merecerlo.
No es la forma más linda de vivir, pero es la unica que conocia. La fantasia se desplaza hacia los deseos más superficiales y pierde de vista sus propios deseos, los autenticos, incluso esos pequeños que forman parte del vivir. Y no es justo. Ese es el comienzo: aceptar que no es justo disfrutar el vivir. No HE abandonado estos viejos patrones sino que ESTOY abandonandolos poco a poco.

De a poco he tratado de hacer lo que me gusta: he leido, he visto peliculas, he escrito y descubierto cosa y sobretodo he meditado. He aceptado mi soledad como una realidad que yo mismo he escogido. He tratado de inculcarme la constancia y el orden en el estudiocomo base de mi tranquilidad y para obtener. He reconocido que no se planificar porque soy demasiado exigente con mis planes y los abandono por cualquier impulso hedonista. Espero haber aprendido de mis errores y poder disfrutar más del año.

El otro dia me deje convencer por mi hermanita de ir un rato a nuestra pequeña piscina armable a probar el inflable. Cuando me tire al agua senti algo que hacia años que no sentía: un recuerdo que como tal incluye un monton de sensaciones mezcladas. Dificil de describir pero facil de nombrar: el recuerdo de la playa y de las vacaciones. De la arena y del mar, y de la tranquilidad de la infancia. Y me di cuenta de que hace 11 años que no disfruto de esa vivencia, y eso que vivo en un pais de playas hermosas y cercanas. Hace 11 años que no salgo de el ambiente asfixiante de mi casa. Una catástrofe económica familiar me lo ha impedido, y no he sabido buscar MI camino de vuelta a esa vida.

Meditaba esas ideas cuando me dejé flotar en el inflable. El escaso tamaño de la piscina casi no me permitia moverme pero no me importaba; no queria movimiento, queria paz. Mientras miraba el cielo a traves de una brecha en el "techo" que es el parral repleto de uvas por donde se asomaban timidamente algunas rosas vecinas, mi mente flotaba. Disfrutaba la sensación agradable de la brisa de verano, del no pensar hasta que los recuerdos comenzaron a llegar mezclados con mis fantasias y deseos... Llegaban a mi mente suaves melodias de los Beatles, el sueño de escuchar Here Comes The Sun de la mano con alguien en algun amanecer, la idea de que todo ese romanticismo solo me genera frustraciones, la sensacion de leer un buen libro,  mis sueños de exitos mas ambiciosos, el recuerdo de una vida despreocupada, esa sensación de libertad de la infancia, todo esto se mezclaba con mis especativas de un futuro más parecido mi pasado que a mi presente. ¿Saben qué? Cuando volvi de mi viaje, deploré amargamente volver a la realidad tan distinta, no he cambiado tanto. 

No me seduce volver a clases porque me trae todas las inquietudes.Yo no se priorizar y me dejo vencer muy la falta de orden. Me cuesta estudiar de la forma en que me piden, una forma que no respeta tiempos ni deseos de aprender. No quiero volver  a permitir que se pierdan mis sueños. Mis ganas de vivir de  viajar, de conocer, de leer y de hacer lo que me gustan no pueden subyugarse bajo una obligación mezquina y sobrevalorada. Este año quiero hacer mas cosas, quiero volver al estadio, leer siempre un libro, salir algun dia con compañeros o bien no salir y no sentirme culpable por ello. Tengo que aprender a hacerme tiempo para disfrutar de mi vida y cumplir mis obligaciones. Vamos, que puede ser tan dificil...

Pd. Mi añoranza del mar se me hace algo elfica (cool!!!), y me hizo recordar esta simple canción (muy inusual en mi) admito que conoci por Mr. Bean. La mer.


viernes, 11 de marzo de 2011

Actualización cinematografica de fin de vacaciones.

Desdichado el dia como hoy en el que me doy cuenta de que ya estoy sintiendo la nostalgia anticipada propia del fin del periodo vacacional. Ya no puedo elegir estar solo, ni puedo elegir lo que quiero leer. No señor, ahora se me obliga a tener compañeros de clase y a leer lo que ellos quieren. Maravilloso. 

Para sacarme la idea de que voy a poder ver pocas peliculas, les comento las ultimas que vi...


Empiezo por After life. Esta es una pelicula extraña que a mi me atrajo por la presencia de Liam Neeson, no puedo contarla sin adelantar algo de su argumento asi que alerta de SPOILER (no cuento nada que no supiera cuando la vi). Se trata de una chica (Anna- Cristina Ricci) que muere en un accidente, sin embargo "despierta" luego en la funeraria donde intenta de convencer su preparador (Neeson) de que en realidad esta viva. Este por el contrario la persuade de que esta muerta y que solo el puede ver su alma, hasta que esta ascienda al cielo. La pelicula se centra sobre este eje y sobre la relacion que Anna tenia con su novio (Justin Long) y con un alumno muy particular de su escuela. No suelo seguir este tipo de cine, pero esta pelicula no se ve nada mal. Liam esté genial en este rol tan macabro y obsesivo, al igual que el resto del elenco que resulta creible en todo momento. Algunos aspectos de la historia no quedan del todo claros, eso le resta algo a la pelicula. Pero se sabe que no me llevo demasiado con los finales abiertos. La estética de los cuadros es excelente a mi juicio. Recomendable de todas formas.

Malditos traductores: SE LLAMA HACHIKO A DOG'S STORY
  Sigo con Hachiko: a dog's story. Mi primera reflexión al respecto es: quiero un perro como ese, un Akita!!! Esta pelicula de Richard Gere fue dirigida por el afamado director sueco Lasse Hargstrom. Es una inspiradora historia veridica acerca de un la relación de un perro y su amo que trasciende la muerte. Richard Gere dijo al respecto de esta pelicula que quien no llorara al verla no tiene corazón, menos mal que Richard no es cardiólogo sino estaria muerto. Fuera de broma, es emocionante y lo admito, pero no lo procesé en ese sentido, no por ello no me llegó la historia. De todas formas estoy seguro de que en el mundo ha dejado un tendal de lagrimas.Como lo he expresado en algun otro post deja una emoción muy real. Hachi es el perro que todo el mundo quiere tener, y Gere encarna a un tipo entrañable. Tambien es más que recomendable. 


Ninguna de estas es habitual en mi, por eso mismo las elegi: la rutina autoimpuesta aburre un poco. No me arrepiento. También vi, y recomiendo enfáticamente, Los hombres que no amaban a las mujeres, la versión sueca de la novela de Larsson. Esta adaptación es brillante y bastante fiel al libro (lo que es aun mejor). Naomi Rampace es una increible Lisbeth Salander, y el resto cumple con el papel a la perfección. La crudeza de algunas escenas esta muy cuidada, si bien es fuerte no es nada que no se vea en otras peliculas. Se filmó en los lugares reales de la obra y tiene un "aire europeo-sueco" que no creo que Holliwood pueda lograr. Desde el punto de vista tecnico no tiene nada que envidiarle a una producción estadounidense. MUY RECOMENDABLE.  

jueves, 10 de marzo de 2011

Actualización literaria de fin de vacaciones.

Bueno, las vacaciones se terminan y uno comienza a extrañarlas prematuramente. Sobretodo a estas vacaciones en las que he leido tanto. Tanto libros como blogs me han enriquecido enormemente y me han hecho pasar unos ratos increibles. Volviendo al tema, les comento lo último que he leido.

Algun dia voy a leer fiebre, solo cumplir con lo que muestra a la foto. Será para las proximas vacaciones, o lo que me permita este año.
Primero, "Médico Interno" de Robin Cook. Lei tanto en tan poco tiempo de este autor que me saturé un poco. He de admitir que tanto Cerebro como Coma son muy parecidos entre si, y se me empezó a hacer aburrido el tema. Sin embargo en la biblioteca de mi ciudad se liberó Medico Interno y decidi hacer el intento. Este libro es diferente, no hay intrigas: es una critica a la formación medica. Si bien es de los EEUU las sensaciones que relata el interno aplican al mundo entero, me senti identificado con ellas no asi con el personaje (pero saben bien que soy un bicho raro). Recomendable, y quizá escalofriante para quien lo mire desde afuera. Robin Cook sabe muy bien como escribir sobre médicos y lo logra en este caso.

Ahora estoy enfrascado con "Enigma" de Robert Harris, esta es  una novela histórica de suspenso, tiene lugar en el apasionante ambiente de la Segunda Guerra Mundial y de los criptografos ingleses que luchaban por descifrar los codigos nazis. Estos debian luchar contra la legendaria maquina Enigma principal arma de encriptamiento de los alemanes. Algunos de los cerebros más prominentes de la historia participaron de estas hazañas, entre ellos el gran Alan Turing que es mencionado en la obra. Es una novela mucho más madura que cualquier Dan Brown pueda escribir, para nada digerida. Este autor promete, en el futuro trataré de leer más de él.

El mio aunque más deteriorado se ve más lindo, está forrado. Despues le tomo una foto y van a ver... Me parece que le hago caso a la portada y ya empiezo a buscar Fatherland.
Me acado de enterar de que tambien existe la pelicula Enigma, la vere!!! Luego hablaré más acerca de este mundo de la encriptación. Lo que no puedo dejar de pensar es como me gustaria tener este libro (como dije es de la biblioteca), se veria precioso en mi repisa (jeje superficialidad lectora). Es que le tomo apego a los libros, no lo puedo evitar (me está empezando a hacer falta una novia, de veras)...

FKGEEDNQTYXDEAXYUGSFGLHAHDHROSISIRFIMHGVP

Este es un mensaje que codifique para ustedes. Pueden leer pegandolo donde lo encripté: la máquina Enigma virtual(sigue el link y pegalo donde dice Input, el mensaje sale en Output, ¿simple verdad?). ¿Verdad que era dificil enfrentarse a estos chorizos de letras sabiendo de que si fallas mueren miles de personas?

miércoles, 9 de marzo de 2011

Acerca de un extraño manuscrito y la no existencia de los elfos y los Klingon...

Quien lea esto pensará que trato de atraer lectores con el misterio. Es cierto. Pero lo hago más que nada para darle caza a otra curiosidad: el manuscrito Voynich.
¿Caracteres feanorianos?¿Runas de Daeron?

Existe una ley que se aplica a los lenguajes naturales: la Ley De Zipf. Responde a los principios de economia y optimidad y a grosso modo dice que en todas las lenguas conocidas la longitud de las palabras es inversamente proporcional a su frecuencia de aparición (cuantas más veces aparece una palabra en un idioma, más corta es). Esto no se cumple ni en el élfico de Tolkien ni en el Klingon que son artificiales (sorry chicos...) pero si en un oscuro manuscrito que permanece indescifrado desde hace más de 500 años.

El manuscrito Voynich está compuesto de más de 240 páginas de pergamino escritas con una escritura tan fluida que parece que quien lo hubiera escrito comprendiera bien su sistema. ¿Serán simbolos al azar? Mmmm... no lo parece, que cumpla con Zift hace pensar que se trata no sólo de un texto redactado en un lenguaje concreto, sino también que este lenguaje está basado en alguna lengua natural. Su entropia indica lo mismo.

Era aparentemente una farmacopea y herbolario, aunque también se han sembrado intrigas acerca de supuestos contenidos demasiado avanzados para la época como energia nuclear y estallido de galaxias, pero eso es lo usual en  los misterios. El nombre de Voynich hace referencia a quien lo adquirió en 1912, sin embargo hay documentos que hablan de el por toda la historia. Su origen es igual de polémico: desde oscuros alquimistas, pasando por Francis Bacon, antiguos estafadores, criptografos y el mismo Voynich.
 
Dado que el alfabeto del manuscrito Voynich no se asemeja a ningún tipo de escritura conocida, y que el texto continúa sin ser descifrado, la única evidencia práctica de la edad y origen del libro son sus ilustraciones. En especial los atuendos y peinados de las figuras humanas y algunos castillos vistos en los diagramas. Todo es característicamente europeo y, basándose en esta evidencia, la mayoría de los expertos fechan el libro entre los años 1450 y 1520.  
 Fascinante... Me imagino al oscuro escritor afanado en la tarea ¿se habrá imaginado lo que provocó? ¿O sería un extravagante ardid, una extenuante travesura de algun nerd desequilibrado de la antigüedad? No se, yo hasta el dia de hoy pienso que pueden haber sido hasta elfos jeje, y seria un hecho increible que un dia se lo traduzca y diga: Ash Nazg durbatulûk, ash Nazg gimbatul, ash Nazg thrakatulûk agh burzum-ishi krimpatul*.




*Un Anillo para gobernarlos a todos, un Anillo para encontrarlos,un Anillo para atraerlos a todos y atarlos en las tinieblas.



martes, 8 de marzo de 2011

El exámen de medicina (Parte I)

Dado que mis vacaciones están llegando a su fin mi mente vuelve a concentrarse con pereza en la facultad. El recuerdo más inmediato que tengo de ella es el del último exámen que salvé. Como creo que es una muestra fiel de los manejos que existen en la Facultad de Medicina para evaluarlos, y creo además que merece ser contado, pasaré a relatar el suplicio... eh, exámen que vivi. Hoy será la primera parte, el infame TEORICO con mayúsculas. Admito que se veran algunas malas palabras pero no tengo filtro para estos recuerdos, yo unleashed.

El curso teórico de CIMI (ciclo introductorio a la medicina integral) es una bestia conceptual. Como cinco-seis libros (dependiendo de cuan aplicado fuera uno) del grosor del muslo de un luchador de sumo expulsado por obeso eran el material. Anatomia patológica, fisiopatologia, farmacologia, y psicologia medica!!! Infame e inmercida presencia de psicologia medica (o asi seria si no fuera un regalo). Todo esto se debe aprender en cuatro meses a doble jornada. Las mañanas de hospital eran aparte, no iban para este examen y requerian tanto o más estudio. 

Recuerdo el dia con exactitud: la primera vez en mi vida que no habia podido dormir ni un minuto la noche antes del examen. El calor de diciembre era insoportable, pero no se comparaba con la presión que uno sentía. La presión de tirar un año entero a la borda si perdia, la idea desesperante de que no recuerdo nada de lo que me he afanado en estudiar ¡Prefiero llevar un anillo a Mordor con un tutu de ballet!. Lo peor es la autocritica (en ese momento improductiva) de no haber empezado a estudiar antes, de no haber seguido mejor el curso, de haber priorizado otros temas. Todo eso pensé aquella noche. Todo eso segui pensando en mi largo camino a Montevideo. No podia tampoco soñar como seria  salir de ese examen: luego me esperaba una semana de estudio intenso para la segunda parte. Admito que la perspectiva tan poco halagueña me hacia querer perder y dejar todo a la m... Solo queria que el tiempo avanzara hasta por ejemplo ahora: es dificil llevar esta carrera cuando se esta poco motivado...

Asi estabamos 400 muchachos y muchachas (me hubiera encantado decir 300 ESPARTAA!!!), con una temperatura de alrededor de 35º C y una sensación térmica como de 40, esperando a las afueras de la vieja fabrica de Alpargatas, el unico lugar capaz de alojarmos. Alpargatas es un local enorme de tres pisos, una clara fabrica semia abandonada situada a una cuadra del edificio de  facultad. La vecina Facultad de Quimica regentea en el primer piso una moderna cantina, el resto decrepito y en continua reparación es donde hacemos los examenes. Fria en invierno, un horno en verano, el lugar es enorme y se cae a pedazos. No quedan máquinas solo pisos gigantescos y vacios. Estos se hallan repletos con sillas de plastico blancas, esas de los bloopers. Estas sillas llegan hasta donde se puede ver, lo rodean a uno por doquier en sus innumerables filas. No hay nada para apoyar, buena inversión es una tabla.

Asi estabamos tostandonos, cuando nos hicieron esperar más de una hora hasta que aparecieron "los profesores" con las cajas que contenian los examenes. Recién allí nos hacen pasar al "hall", pero es solo para comenzar una sempiterna lista: ya son casi las tres de la tarde y solo queria irme a casa. Esto es tan habitual que ya ni recuerdo con quien hable todo ese tiempo. Solo recuerdo a la voz de la multitud que me rodeaba, verlos hablar tan alegres pareciendo tan seguros de si mismos. Me cuesta creer que la mayoria quiza termine perdiendo el examen. Alli estoy solo, imaginando lo que me viene, como si un ejercito aguardara por mi escaleras arriba y lo tuviera que enfrentar sin ayuda alguna. En mi mente suenan Under Pressure de Queen y David Bowie, Highway To Hell de AC-DC y otras canciones de fuerza y resistencia o de destino inevitable. Mi mente solo se consuela con la idea de que en pocas horas saldre de esto.

Cuando mi nombre suena en la lista, solo queda el ascenso final. Mi apellido queda a  la mitad, asi que encuentro a la sala media llena,  al llegar contemplo su vastedad: me recuerda a las Minas de Moria, Barad Dur,  y el martilleo de los trabajadores afirma la idea (no paran de trabajar ni aun cuando hay examen aunque nadie sepan que hacen). Escojo un lugar tranquilo lejos de todo conocido pero no lejos del calor agobiante, de ese no escapa nadie, y me apronto para enfrentar al monstruo sabiendo que estoy en un lugar donde no rigen las leyes ni de Dios ni del Hombre (jeje, amo el melodrama). Vuelvo a ver a mis compañeros parlotear alegremente, los veo tan superiores a mi, tan adultos y preparados que casi me hacen perder toda esperanza. El tiempo avanza, no recuerdo si lento o rapido y la sala se llena, los profesores se aprontan para entregarnos el examen en una larga y fatidica marcha. Yo me imagino dentro de un gran ejercito, arengando a mis soldados (mis neuronas o mis compañeros de clase en el caso) y me imagino al examen como una tropa infinita de orcos que nos esperan. ¡Basta nerd, aflojale con Tolkien! La transpiracion me baña, solo espero que Rexona no me abandone. Verme como un puntito más de una sala llena de gente es una sensación fuerte. Me hace pensar en lo insignificante que soy para la facultad, solo un número, uno de muchas cifras, esperando como un perrito por su aprobación.

El tiempo pasa inexorable y a mis manos llega EL EXAMEN. Este consiste en 120 preguntas de multiple opción, infame multiple opción. Eso no es una evaluación justa. Como dije el temario es una cantidad de material enorme, y uno a lo sumo retiene las ideas generales, pero ellos peguntan lo fino. No consideran la longitud de cada tema ni la prioridad que le dieron en el curso, si se les antoja importante uno llenan el examen de preguntas acerce de tal. El criterio cambia todos los años, si es que tienen uno y no es el azar. El multiple opcion es un ejercicio de identificación mental con quien elabora la pregunta, si logras pensar como ellos tenes más chances de salvar que estudiando. Es asi porque las preguntas son finisimas y AMBIGUAS. Si dice que debe haber una opción correcta, uno encuentra claramente tres con cierto porcentaje de duda que son correctas, y debe tomar la decision: alli entra la identificación, el conocimiento solo sirve para acotar el rango. Llega un momento en que uno desespera: hay paginas que no tienen solución aparente, se ven conceptos bobos que uno manejó siempre pero que deciden salir a tomar aire y abandonarme justo ahora. El examen se muestra como un Balrog que amenaza, como un ejercito que choca contra el mio y lo desbarata. Cada opción o página que resuelvo es una ventaja para mis tropas en ese campo de batalla imaginario. Se empieza con las "fáciles" si las hay, pero siempre llega el momento en que solo quedan las bravas y uno empieza a decidir que opcion maracara de entre la multitud que deje "con más de una probable", miles de ideas entran en la mente: ¿debo seguir mi instinto? o ¿debo seguir un recuerdo vago de una pagina de libro? ¿que estará marcando la gente?

Terminar el examen es un breve alivio. Yo repaso una vez y brevemente, o no repaso: se que es inmaduro pero encontrar erroneas cuando no se tiene tiempo para cambiarlas es horrible. Dije breve alivio, y breve es: da comienzo al pasaje de datos en el que me transformo en un USB humano de rara eficiencia. Cada opción del examen se debe pasar a una plantilla que me llevo yo para corregir y a otra plantilla impresa que no puede tener error alguno porque sera leida por un escaner. Tiene el numero de la pregunta y cinco casilleros con las opciones (a, b, c, d, e): uno debe pintar cada una de las 120 opciones elegidas y sin equivocarse. Nunca en mi vida me habia equivocado en este proceso, salvo ese dia, y cuando iba por la pregunta 100, a 20 del final, cometí mi primer error. A empezar de nuevo, y con bronca, sabiendo que no era mi culpa (por probabilidad un humano debe equivocarse alguna vez  segun dicen). Es como si ahora, si alguien sigue leyendo esta perorata, se le obligara a esa persona a volver a reiniciar la lectura. NOOOOO!!!

Una vez finalizado el proceso todo el resto ocurre en una suerte de cámara lenta. Levanto la mano, el profesor llega, me firma el examen y me voy. Salgo al mundo mas perdido que un recien nacido, y con la misma motricidad y agudeza: el examen dura cuatro horas y media CUATRO HORAS Y MEDIA, aunque yo use solo tres (hecho que me deja la espina). Uno se encuentra con una multitud que repite hasta el hartazgo el mismo dialogo, en variantes más o menos groseras segun el lenguaje y el humor de cada uno. "Nos mataron", "I dont speak farmaco" (mio!), "Nos sentaron en la -CENSURADO-" " Fármaco se fue al c*&·#". Y asi fue, farmacologia fue devastadora. Uno para salvar debe llegar al sesenta por ciento global y a un cuarenta por ciento minimo en cada sección (aunque necesitas bastante más en alguna para llegar al sesenta), en este examen perdió la mitad de la gente (200 personas), y de estas la gran mayoria por no llegar al minimo en farmacologia (alrededor de 170 personas) siendo el promedio de la generacion en esta materia exactamente el minimo. Parece que se zarparon. El proceso de correción es romantico:esperar horas a que se les antoje colgar el prototipo (se instala la suspicacia de que no habian hecho el examen y ahora no podian resolverlo), correr la voz,  pelearse por el prototipo (esta vez lo dejaron A LA VENTA -injusto, si no tengo plata no se como me fue- en una fotocopiadora de las cercanias)y comenzar a contar las correctas. Es como si vieras que algunos de tus soldado caen y otros quedan, te vas dando cuenta de como va la batalla, pero a veces es confuso.

Yo salve, y salvé con calificaiones de sobra. Como estaba algo histé´rico y en plan "ya pedí" (sincero), me gané algunos insultos cariñosos.  No recuerdo como trascurrió esa velada, es una nebulosa en la cual ni pude ponerme feliz, un poco porque sabia que arrancaba una nueva batalla y otro porque sentia que no merecia el resultado, como si esperase que me dijeran que por un error habia perdido. Llegue a casa de noche pues vivo lejos y para despejarme vi una película, no recuerdo cual. Cuando terminó la peli me sentí agotado fisica y piscologicamente. Cuando me iba a acostar con la sensación en mi pecho de que se ha salvado de milagro cai en cuenta de que muchos amigos habian caido inmerecidamente, tambien reconoci que debia empezar a estudiar de cero al dia siguiente y solo una palabra inundo mi mente: MIERDA!!! 


lunes, 7 de marzo de 2011

Fumar...


"Unas cien millones de personas murieron en el siglo XX por fumar." 

En mi pais desde la llegada a la Presidencia del oncólogo Tabaré Vasquez en 2006 se ha iniciado una campaña de combate al cigarrillo sin precedentes.
La prohibición de fumar en lugares públicos cerrados, el aumento en los impuestos al tabaco y la agresiva campaña de imagen que obliga a que las cajas de cigarros lleven una publicidad visual chocante han sido las armas empleadas. También se ha prohibido la venta bajo la denominación "light" o similares, asi Philip Morris tuvo que retirar siete de los doce productos que vende..

Esto ha desatado la furia de la trasnacional que demandó al Estado uruguayo. El juicio, en el que el demandado lleva las de ganar, será mirado como precedente para la instauración de políticas similares en América Latina. Philip Morris se pone a la cabeza de las tabacaleras e intenta chantajear y presionar economicamente a Uruguay sometiendolo a un  juicio largo y costoso.

 Las que siguen a continuación son las fuertes imagenes que "adornan" la mayoria de la superficie de las cajillas. Deben ocupar el 80% del evase




Philip Morris no solo ha solicitado ser compensada por las pérdidas resultantes de las normativas uruguayas, también requiere al CIADI que exija la suspensión de los decretos y ordenanzas correspondientes. Lo que significaría un avance en las potestades de los tribunales arbitrales y un mayor atropello de la soberanía del país. Es también el primer litigio que enfrenta la protección de la salud pública de un país a la protección de las inversiones de las corporaciones.
Con todo esto, nos hemos convertido en el primer pais de América Latina, y el quinto en el mundo Libre de Humo de Tabaco.  Obvio que aun mucha gente sigue fumando, y no está prohibido ni nada.

La cantidad de fumadores disminuyó de 32% de la población en 2006 a 25% actualmente, según la Encuesta Mundial de Tabaquismo en Adultos (GATS) publicada en febrero de 2010. Un estudio del Centro de Investigación para la Epidemia del Tabaquismo (CIET) estimó además que los ingresos de pacientes con infarto agudo de miocardio se redujeron 17,1%.

 Como estudiante de medicina me canso de ver referencias nefastas al cigarrillo: hay volúmenes intermibles al respecto (cancer, enfermedades cardiovasculares, etc). No soy quien para pedirle a alguien que no fume pero si exijo que no me tiren el humo en la cara, lo que quiero es que quien fuma no piense que solo se está perjudicando a si mismo.


En esto me pongo la camiseta.

domingo, 6 de marzo de 2011

Academia Inquietorum (III): el Profesor Karl von Rokitansky.


Hoy les traigo la historia de uno de los más destacados patólogos de la historia y al mismo tiempo un pensador notable y adelantado a su época. Su labor descripitva se recuerda con numerosos epónimos, su rigor científico hace que se lo recuerde como un grande de la medicina. Carl von Rokitansky  (nacido el 19 de Febrero de 1804, Hradec Králové, Bohemia; fallecido el 23 de Julio de 1878, Vienna, Austria), fue un médico, patólogo, humanista, filósofo y político liberal austríaco.

Carl von Rokitansky estudió medicina en Praga (1821-1824) y se doctoró el 6 de Marzo de 1828 por la Universidad de Viena. Siendo todavía un profesor novel se percató de que la incipiente disciplina de la anatomía patológica podía prestar un gran servicio al trabajo clínico en el hospital, ya que ofrecía nuevas posibilidades diagnósticas y terapéuticas. Bajo esta premisa, y después de que Gerard van Swieten fundara la Primera Escuela Médica de Viena, Rokitansky puso en marcha una auténtica revolución científica. Con el establecimiento de la Segunda Escuela de Medicina de Viena se pone en marcha un cambio de paradigma médico, liderado por Rokitansky, Joseph Skoda y Ferdinand von Hebra, desde una noción de la medicina como una materia filosófico-naturalista a una visión, más moderna, enfocada bajo la óptica del método científico. Gracias a esta hornada de médicos se desarrollarán varias especialidades médicas nuevas y surgirá el fenómeno de la especialización, lo que otorgará una notable reputación a la Escuela de Viena.

También desarrolló un método de autopsia conocida con el epónimo Técnica de Rokitansky, que es todavía uno de los métodos estándar empleados hoy en día, basada en el examen "in situ" de las vísceras. Se cuenta de Rokitansky que supervisó unas 70,000 autopsias, y realizó personalmente unas 30,000, en un promedio de dos al día, siete días a la semana, durante 45 años. Esta cifra es discutida, el dijo al retirarse que habia asistido a 59.786, hay quien elevan las cifras hasta 100000, como sea una barbaridad. Recien a sus 48 años de edad se empezó a llevar con el microscopio.

Distinguió la bronconeumonia y la neumonia, y desscribió la atrofia amarilla del hígado. Escribió una brillante monografia acerca de enfermedades de las arteriales y las malformaciones arteriales. En una época en que el conocimiento médico concreto y cientificamente avalado escaseaba, se erigió como un baluarte y sentó las bases de la anatomia patológica todo con esfuerzo y dedicación. Fue el primero en reconocer las lesiones bacterianas en las endocarditis, y quien incitó a Semmelweiss a que se hiciera médico, también lo apoyó con Skoda y von Hebra cuando la comunidad científica le dio la espalda. Asi forma parte de las tres estrellas de la Segunda Escuela de Medicina de Viena.

Aunque Rokitansky defendía el "método materialista" en la investigación científica, rechazó el materialismo como modelo filosófico. En su discurso conmemorativo de la fundación del Instituto de Anatomía Patológica del Hospital de Viena advertía contra el "abuso de las libertades de la ciencia natural". Los científicos deben primero obtener el respeto como sujetos libres y conscientes, y sólo entonces, seguir su camino hacia el conocimiento". El sentimiento de compasión, según Rokitansky, se perdería si los médicos contemplaban a los seres humanos únicamente como objetos de investigación.

De este modo Rokitansky desarrolló por primera vez el concepto de ética aplicado a la medicina. En otro discurso acerca de la solidaridad de toda la vida animal, pronunciado en la Academia Imperial de las Ciencias, mostró su proximidad a la obra del filósofo Arthur Schopenhauer sobre la compasión:

"si[... ] preservamos y practicamos la compasión", explicaba, "seremos capaces de aliviar parte de la carga de sufrimiento de nuestros pacientes"

La generosidad humana mostraría nuestra capacidad de aceptar el sufrimiento, renunciando a la agresividad. Aquellos que triunfaran en esto serían considerados modelos éticos de comportamiento.

El 17 de julio de 1848 von Rokitansky fue elegido miembro de la Academia Imperial de las Ciencias de Viena. En 1866 fue nombrado vicepresidente y desde 1869 hasta su muerte el 23 de julio de 1878, presidente. Rokitansky afirmó que "este es el mayor honor que yo hubiera podido imaginar".

Conforme iba adquiriendo posición en las diferentes instituciones científicas y políticas del Imperio austríaco Rokitansky contribuyó a instituir la nueva era liberal de Viena. Representó el liberalismo entre las clases acomodadas y luchó por "la libertad y el progreso", tanto desde la reforma universitaria como mediante las reformas de la sanidad. Rokitansky fue en varias ocasiones el decano de la Escuela de Medicina, y, en 1853, el primer rector libremente elegido de la comunidad médica de la Universidad de Viena y presidente del Consejo Superior de Medicina de Viena. Desde 1850 hasta su muerte, también presidió la Sociedad Médica de Viena y en 1863 fue propuesto por Anton von Schmerling como médico consejero del ministerio de interior austríaco. El 25 de noviembre de 1867 fue inesperadamente nombrado por Francisco José I miembro de la Alta Cámara del Consejo Real. Finalmente, fue elegido en 1870 presidente de la Sociedad Antropológica de Viena

El nombre de Rokitansky se emplea como epónimo en las siguientes enfermedades:
Síndrome de Rokitansky-Küster-Hauser
Divertículo de Rokitansky
Tríada de Rokitansky (signos de Estenosis pulmonar)
Senos de Rokitansky-Aschoff (en la vesícula biliar)
Úlcera de Rokitansky-Cushing
Síndrome de Rokitansky-Maude Abbott
Síndrome de Von Rokitansky

Fuente:
Wikipedia
Whonamedit

sábado, 5 de marzo de 2011

A night at the stadium

Efemeride: el nerd salio de su cueva. Asi es, y no solo eso: se mezclo con el populacho (del que fomaria parte si saliera) y fue al estadio. Uno más entre las masas fumando su opio: el futbol. En realidad lo que fumé fueron las emanaciones cannabinoides de los que estaban debajo mio y no era la tribuna mas popular. Fuera de eso, me da igual que algun esmirriado intelectual llame "opio de las masas" al futbol. Si asi fuera en Uruguay seriamos una manga de drogados, dado que practicamente nacemos para eso. Y ese es el plus que nos hace sentir que podemos lograr dentro de la cancha cualquier cosa. No seremos brasileros, pero a ellos ya les ganamos en el 50.

Sabrán que soy atípico tanto en la vida como en la sociedad uruguaya, lease: no tomo mate, no me gusta el carnaval, pero no puedo no seguir al manya, al glorioso Club Atlético Peñarol. Este es por lo tanto un post atipico escrito por un tipo atipico. Atipia elevada al cuadrado. Atipia de verme en el glorioso estadio Centenario, el que fuera construido con orgullo en seis meses hace más de 80 años, ese que tras ser secado su cemento con fogatas (a las apuradas como todo lo que se hace acá) se levantara para vernos como los primeros campeones del mundo. Lejos está 1930, pero el estadio sigue viviendolo: esas tribunas rememoran las hazañas. Como dice Galeano, hay un estadio de un rey arabe con palcos de oro y diamante, pero vacio de gloria: no hay gritos que recuerden nada en él. El Centenario estaba decrépito en algunas partes pero no lo cambiaria por ningún otro.


Se dice que Gardel en el 1928 en los Juegos Olimpicos habia cantado el tango "Dandy" para la selección argentina antes del partido el cual gano Uruguay. El mago volvió a cantar el mismo tanho para la albiceleste el dia que se jugó la final de 1930. Se dice que no existe mayor prueba que dictamine que Gardel era uruguayo.
Hay cosas y cosas, fue lindo verse metido en una comunidad. Siempre escucho los partidos en radio, como si no mereciera ir a la cancha (a- es cara b-tengo que ir a la capital -si voy a la facultad, voy todos los dias, pero a disfrutarla no-) es algo cultural, no estoy acostumbrado a ir y tengo una especie de talento macabro por limitarme a mis costumbres. Y la verdad es que era inadmisible que podiendo ir a menudo, solo haya ido una vez en mi vida (dado que me gusta tanto) y no a ver al manya sino a la celeste.

¿Puedo relatar una situacion de tercer mundo futbolístico? Vi gente en las entradas pidiendo monedas, no para comer, sino para entrar al estadio. Y tenian mejores resultados que muchos pequeños que me parten el cuore con sus peticiones en los buses para padres que los explotan, tal es la solidaridad mutua del hincha.

Alli estaba yo, un tanto más callado que el resto pero más tranquilo que con la radio. Viendo por primera vez en vivo a los que escucho domingo a domingo. Inaudito es mi comportamiento, pensaba. Menos mal que lo corregí. Mi timidez me impidió llenarme la garganta con un gol, pero mi corazón si se llenó. Inflamado mi ánimo por los cantos y palmas sentí que el rival no existia, que eramos una construcción inexpugnable. Once en la cancha, miles en la tribuna. Cuando el partido nos fue empatado, la mente chocó con el corazón y la desazón inicial se convirtió en aliento. Y cuando lo pasamos a ganar 2-1, sentimos que la magia volvio a comenzar. Ese aliento no es la suma de los individuos que cantan, es más. Es una construcción etérea que nos rodea, tiene su propia personalidad, acobarda a los enemigos y alivia el corazón de los amigos. Me sentí en medio de las huestes de Gondor luego de que el Anillo Único se hubiera consumido.

Y ganamos, o fortuna que ganamos sino no iba más: el irracional que llevo dentro me diria que soy yeta.Ganamos pasando zozobra innecesria, asi es como ganamos en los últimos tiempos (o no? historicamente a ganar asi, se lo llama ganar a lo Peñarol-dos copas Libertadores de América con un gol en el último segundo del último minuto del alargue en el mismo estadio), sinceramente como cuesta se disfruta. Mi unica reflexión: volveré...

jueves, 3 de marzo de 2011

"Coma" de Robin Cook.

Tras unos pocos días de lectura masiva he concluido con "Coma" de Robin Cook. El tema de la la novela es similar al de Cerebro, al igual que la forma de describirlo: algo turbio sucede en el hospital, en este caso un número inusualmente alto de pacientes del Memorial de Boston termina en coma. Cook escoge otra vez a una mujer joven y atractiva de un ambiente universitario como personaje (en Cerebro muchas veces la narración se centra en una chica aunque el protagonista es masculino), en este caso es la estudiante de tercer año de medicina Susan Wheeler.



 Con Susan, Cook también describe como es la carrera de medicina para la mujer, las dificultades y las trabas que puede tener. Sinceramente, es un tema que nunca habia pensado, por mi experiencia actual tengo la idea de que quizá se trate de una realidad mas factible en el momento en que se escribe la obra, de hecho tengo mas compañeras que compañeros. Claro que hay sectores de predominio masculino (y otros de predominio femenino), pero en ningún momento lo vi como una barrera (estoy casi seguro que al menos hoy no lo es), la novela sirve para plantear el tema. Sin intenciones de hacer un comentario sexista (lo mismo pensaría si fuera hombre, y créanme que conozco gente así de ambos sexos) he de decir que la protagonista no termina de caer bien: es el  típico estudiante de medicina que cree que salva al mundo en su primer dia. Esta gente tiende a ser insoportable con sus compañeros y no muestra respeto a los superiores. Quizá se me reflejó gente conocida, no lo se, pero a medida que avanza el relato y dadas las injusticias que sufre me terminé amigando con la pobre Susan. 

Lo realmente destacable de este personaje es como muestra las reflexiones de un estudiante de medicina que esta por arrancar el Hospital. Es asi, Cook lo sabe y lo vuelca en Susan pues es una vivencia universal. La idea de ignorancia total, el ver que cualquiera sabe más que uno y los malos tratos de los residentes que se olvidan que aun son alumnos son moneda corriente. 

Este es un típico thriller medico, con secretos, sorpresas y personajes dobles. Tiene como golpe de efecto (lo que seria el CERN en El Codigo Da Vinci) el monstruoso e ilusorio Instituto Jefferson en el que se mantienen con vida los pacientes (colgados de cables) en coma crónico. Al igual que Cerebro, el ser escrito en los 70 le da una ligero anacronismo, sobretodo porque se menciona a las computadoras las cuales en aquel entonces eran de tamaño industrial y se las consideraba culturalmente de una forma diferente a la de hoy en dia. En el curso de la novela la protagonista va a consultar un ordenador gigante de IBM que funcionaba en un piso del Hospital y al que se le pedía la información escribiendo en su idioma. Es interesante ver esta concepción arcaica de la informática. Hoy día estas novelas se resolverían mucho más rápido con Internet y los celulares. La tecnología complica la vida de los novelistas. 

Dije que el tema era similar al de Cerebro, sin embargo en este caso vemos que la corrupción y falta de ética en el mundo de la medicina se enfoca en los transplantes de órganos.  Todo me hace creer que esta similitud se da por la supuesta receta para Best Sellers de Cook. Existe la pelicula de esta novela, y fue dirigida por Michael Crichton y protagonizada por Michael Douglas (como el residente de cirugía), habrá que ver si la consigo.

El tema al que me enfrento ahora es que me estoy sintiendo un poquito aburrido de los thrillers, misterios, etc, al menos los del tipo que estoy leyendo. Mañana de mañana voy a la biblioteca por otro libro quizá en vez de otro de Robin Cook termine llevandome algun Stephen King, Agatha Cristhie, ¡Más de lo mismo! Tengo un poco abandonado al tio Stevie asi que quiza. Otros que se abren son Henry Denker (parecido a Cook), Tom Clancy (no he leido nada de el), y el recuerdo de haber visto El Puente Sobre El Rio Kwai. No se, me decidire mañana con todos a la vista en menos de una fracción de segundo y tras haber cambiado de idea al menos veinte veces. No me vendria mal agarrar uno al azar y ver que sale.

miércoles, 2 de marzo de 2011

"Hay tres cosas en el mundo que no pueden volver atrás: la flecha lanzada, la palabra hablada y la oportunidad perdida." Proverbio hindú.

Estaba viendo la tv cuando un personaje en la pantalla dijo esta frase. Un sector de mi cerebro, el área de los posts, se iluminó y corrí a postearla antes de que se pierda en los mares de mi mente, que como se imaginaran no son el ejemplo de la calma. Si alguien la sabe diferente que lo comente, se me ocurre que pudo haber ocurrido un efecto telefono descompueto notable.

Sigue el camino de Mr. Dupin

Pequeño experimento de difusión-influencia:

Sed invitados a leer mi otro blog EL REFUGIO DEL ELFO.

Disponible para su uso todo el año, a partir de la cuasi-desconocida dirección http://refugio-del-elfo.blogspot.com/ de nuestra querida Internet, y formando un pequeño recoveco de la República Bloguesférica.

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